【摘要】：图3-40A～C 分别为横断面T1WI、T2WI和增强后T1WI，显示左侧鼻腔后部及鼻咽部混杂等T1长T2信号，其内多个长T1长T2信号囊性区(箭)，肿块边界清楚，增强后不均匀强化，囊性区未强化(箭)。③CT表现呈等密度，有囊变者可见低密度区，少数可有钙化;较大肿瘤可致窦腔扩大，窦壁吸收破坏，但呈良性膨胀性改变。
【病例】
男，37岁，左侧持续性鼻塞1年，近2个月加重，伴咽部异物感。
图3-40
【影像所见】
图3-40A～C 分别为横断面T1WI、T2WI和增强后T1WI，显示左侧鼻腔后部及鼻咽部混杂等T1长T2信号，其内多个长T1长T2信号囊性区(箭)，肿块边界清楚，增强后不均匀强化，囊性区未强化(箭)。
【病理诊断】
左侧鼻腔神经鞘瘤。
【临床与病理特点】
1.鼻腔神经鞘瘤(Schwannoma)好发于中老年人，以上颌窦和筛窦多见。
2.大体病理界限清楚，有包膜，切面灰白，伴黏液胶样外观，质软，可有出血、坏死及囊变。
3.镜下表现为细胞丰富的Antoni A区和疏松黏液样Antoni B区，其间常有小囊。
【诊断要点】
①常发生于鼻腔、上颌窦和筛窦。
②一般呈椭圆形，边界较清楚、光滑。
③CT表现呈等密度，有囊变者可见低密度区，少数可有钙化;较大肿瘤可致窦腔扩大，窦壁吸收破坏，但呈良性膨胀性改变。
④MRI表现为肿瘤信号不均匀，实性部分呈等T1等T2信号，囊性部分呈长T1长T2信号。
⑤增强后实性部分明显强化，囊性部分不强化或轻度强化。
【鉴别诊断】
鼻咽纤维血管瘤:①见于青少年男性;②中心位于鼻咽部;③MRI表现为盐-胡椒征。
【评述】
MRI显示囊实性提示本病;需活检行病理组织学检查明确诊断。
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