牙齿上的小嘴巴

你有没有注意到有这种现象，有些人当上下牙齿正常咬住时，前面的牙齿却不能对拢接触，却留有一个空隙，如同一个小开口，别人见了这样的面孔，真有点“张牙舞爪”的形象，但是这种“张牙”没伴有“舞爪”，而且也无凶恶的表现，它是一种牙和颌骨的发育畸形，这种现象叫做“开騥”，俗称“齿漏风”。

开騥可发生在乳牙列、混合牙列和恒牙列，它的表现是上下牙在正位咬合时或非正位騥位时，上下颌部分牙齿垂直向无騥接触，开騥的范围有大有小，前后牙都可发生，若发生在前牙则形成持续“张牙”状态（图6）。

图6　开騥

形成开騥的原因，有遗传因素，或患有全身性疾病如佝偻病、全身钙磷代谢紊乱，外伤也会造成开騥。但大多数与各种不良习惯有密切关系，如舐唇、伸舌习惯，吸吮手指，咬铅笔、咬硬物习惯等，其中吐舌习惯是造成前牙开騥最常见的原因。这些坏习惯可影响口腔颌面部有关肌肉的动力平衡，妨碍了前部牙槽骨及騥高度的生长，导致无騥接触，形成前牙开騥畸形。

开騥的发生率不高，临床上比较少见，但开騥危害却较大。开騥的那部分牙齿，却丧失了切割和咀嚼的功能，而且影响吞咽、语音、呼吸等功能。由于开騥时上下唇不能闭合，可引起增生性牙龈炎、慢性咽炎等口腔疾病。也由于上下唇不能闭合而影响容貌美观，给患者身心带来不良影响，故需早期加以矫正。

医生针对不同的开騥病因，采用不同的矫治方法。首先对有全身性疾病进行治疗。对于由吐舌、舐舌、伸舌等不良习惯引起的开騥，在乳牙期或替牙期，要破除不良习惯，开騥畸形可能自行解除。有的小朋友难以解除时，要到医生处戴用破除不良习惯矫正器如舌剌、舌屏等。

对开騥的早期矫形治疗，一是利用口外力，在生长发育期采用口外弓压低上颌后牙或限制其生长。混合牙列时期，如果后牙萌出过多时，可采用后牙騥垫方法，在后牙加上咬合垫，通过升高后牙咬合，使咀嚼肌持续收缩，肌肉收缩力通过騥垫作用于支持牙齿，如果患者年龄较大，切牙牙根已完全形成，不能自行调整时，则在开騥的上下牙粘贴锁槽进行垂直牵引矫治，而压低后牙，达到矫治目的。