瓦斯爆炸烧伤

瓦斯爆炸烧伤，指以沼气（CH4）为主的多易燃气体爆炸，爆炸时除引起烧伤外，尚可发生多种有毒气体中毒、爆震伤、挤压伤、吸入性损伤和其他合并伤等。

（一）主要致伤因素

1．高热　矿井内瓦斯爆炸后可产生高热，在流动空气中可达1　850℃，而密闭空气中达2　650℃。热浪流动快，易致伤者暴露部位浅度烧伤；但合并衣服燃烧，可导致大面积深度烧伤。

2．中毒　瓦斯爆炸时可产生多种有毒气体，主要为CO、CO2、NO、NO2、乙烯、乙烷、沼气和硫化氢等。沼气在高温下可合成乙炔和苯，在氧冲击下可产生CO2。临床质料统计显示以CO2、NO2中毒机会较多。

3．冲击波　矿井内瓦斯爆炸时可产生912kPa的压力，形成强烈的冲击波，导致头、胸、腹和四肢爆震伤；也可因塌方，导致多部位的创伤和挤压伤。

4．吸入性损伤　大量有毒气体、热浪和粉尘吸入，可引起吸入性损伤。

（二）临床特点

瓦斯烧伤后伤者精神症状出现早而重，表现先兴奋后转为抑制，常伴低温、白细胞和血小板减少，高HbCO。以CO和CO2中毒、中枢组织缺氧表现为主，甚至出现急性呼吸功能衰竭。并常合并有爆震伤、挤压伤。

（三）防治

1．加强对矿井中瓦斯浓度的监测，完善防护和通风设施，加强对工作人员的安全教育。

2．一旦发生爆炸，应迅速俯卧，面朝下，双手置胸前，胸部贴地面。因瓦斯较空气轻，高温瓦斯气浪在上方飘过，上述体位可减轻头面、手烧伤，吸入性损伤和冲击波爆震伤。用湿布覆盖暴露部位和口鼻，热浪过后迅速撤离现场。

3．瓦斯烧伤后首先要进行全身各系统检查，及时发现和处理有毒气体中毒、爆震伤、挤压伤、吸入性损伤和内脏损伤等重要的合并伤。

4．立即给予100%氧气吸入，有条件时给予含5%～7%CO2的氧以刺激呼吸中枢，加速CO解离，或给予高压氧治疗，使缺氧状态迅速改善。

4．早期给予高效抗生素，预防感染；给予大剂量维生素C、ATP、辅酶A和细胞色素C等促进细胞功能的恢复。

5．创面处理可参照一般热力烧伤进行，创面沾染的渣粒不必强求去除，以免造成附加损伤，多采用暴露疗法。