【摘要】：20世纪60年代初期第三军医大学西南医院烧伤科曾对大面积烧伤早期创面分别采用“彻底”清创和“简单”清创方法，发现两种清创方法清创前后创面细菌生长率无明显差异。“彻底”清创组病人的败血症发生率、病死率反较“简单”清创组病人高。经长期临床实践，一致认为“简单”清创方法切实可行。它对减少创面水分丢失，避免创面因水分丢失而加深，但应密切注意疱皮下有否感染，如有感染应立即去除。
20世纪60年代初期第三军医大学西南医院烧伤科曾对大面积烧伤早期创面分别采用“彻底”清创和“简单”清创方法（表5－1），发现两种清创方法清创前后创面细菌生长率无明显差异。
表5-1 “简单”与“彻底”清创法细菌生长情况的比较
（第三军医大学西南医院烧伤科资料）
“彻底”清创组病人的败血症发生率、病死率反较“简单”清创组病人高。经长期临床实践，一致认为“简单”清创方法切实可行。具体操作步骤如下：
1．清创应在良好的镇痛、镇静下进行，一般可用哌替啶（度冷丁）或吗啡（合并颅脑损伤或呼吸道烧伤者忌用吗啡），必要时可加用异丙嗪但不用冬眠合剂。
2．剃除烧伤部位及附近的毛发、阴毛，手或脚有烧伤者应剪除指（趾）甲。
3．清除创面上的污物，剪去已分离脱落的表皮。若创面污染较重，应以消毒肥皂水及大量清水或生理盐水冲洗；若创面被油腻污染，可用松节油或汽油搽拭，但只限于小面积使用，再加1／1 000苯扎溴铵（新洁尔灭）或1／2 000氯己定（洗必泰）清洗创面及周围正常皮肤，最后用消毒纱布轻轻拭干创面。
4．表皮及水疱的处理，浅Ⅱ度创面应尽量保留未游离的疱皮，它可保护创面、减少渗出和防止上皮细胞干燥坏死。小水疱无需处理，大水疱影响包扎者，可在低位剪破引流或抽出水疱液保留疱皮。它对减少创面水分丢失，避免创面因水分丢失而加深，但应密切注意疱皮下有否感染，如有感染应立即去除。对深Ⅱ度创面的水疱应全部除去以防感染。Ⅲ度与深Ⅱ度创面的腐皮应及时清除，因影响水分蒸发，使焦痂不易干燥，招致早期感染。
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