慢性阻塞性肺疾病的自身康复

除戒烟外，支气管扩张药是慢性阻塞性肺疾病治疗的中心，包括抗胆碱能药物、β激动药和茶碱类等。慢性阻塞性肺疾病防治指南中指出，轻度患者按需使用支气管舒张药，从中度开始，长期规律使用支气管舒张药，同时建议使用安全性好的吸入制剂。现在认为，需要特别关注慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的规律治疗，以改善患者的运动耐受量，减少急性发作，缓解呼吸困难，提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病患者须重视自身的康复治疗，提高肺功能的代偿能力，减少急性发作的次数。

⒈呼吸训练

（1）通过鼻吸气、口呼气。

（2）深缓呼吸。

（3）采用吸气时鼓腹，使膈肌下降；呼气时，收腹，使膈肌上升。

（4）采用“吹笛状”呼气等，训练慢性阻塞性肺疾病患者正确呼吸方式。

⒉呼吸肌训练　通过臀高位呼吸、膈肌锻炼、肋间肌锻炼和加强胸廓活动呼吸操等方法来提高膈肌、肋间肌肌力和改善患者运动量。

⒊有效咳嗽训练

（1）首先是正确体位，胸部前倾坐位，怀抱枕头，双臂交叉在胸前，利用增加胸内压和腹内压，使咳嗽时有较强气流，有利于痰咳出。

（2）其次是用鼻吸气，缩口呼气，同时做腹式呼吸。

（3）咳痰动作：吸气后稍屏气，收缩腹部，胸部前倾，用力咳嗽把痰咳净。

⒋体位引流训练

体位引流又称支气管引流、姿势引流。通过改变体位，使病灶处于高位，借助于重力引流支气管内分泌物。在专业医师指导下，根据病变肺段部位，采用不同体位，然后再自行锻炼。体位引流应在饭前进行，每日2～4次，每次5～10分钟。若多个肺段有痰停留，其总时间不能超过40分钟。在体位引流前用化痰剂，吸入蒸气或雾化剂，并在体位引流时，由家属做胸部按摩，叩打胸背部，引流后再配合腹式呼吸，咳嗽咳痰效果更好。每次引流应尽量把痰排净。

⒌做呼吸操、体操及适当的运动，如太极拳等，以增加患者的体质。

⒍预防

①注意防寒保暖，避免在传染环境中长期停留及活动，预防呼吸道感染。②戒烟，加强营养和体育锻炼，提高机体抵抗力。③严格执行职业病防治有关法规。④急性呼吸道感染和急性支气管哮喘，要及时诊治。