假性痛风与痛风如何鉴别

这年头，假的东西大家见多了，什么假钞、假冒伪劣商品等在我们身边都屡见不鲜，见到“假”不少人都头痛。但疾病也有假的吗？答案是肯定的。临床上有一种疾病因其发作特点、侵犯关节的部位与痛风性关节炎较为相似，临床上常易引起误诊，这种疾病也就是下面我们要为你介绍的——假性痛风，是什么原因导致假性痛风的呢？

假性痛风是一个独立的疾病，它是由于关节液内的焦磷酸钙双水化合物形成的结晶，引起关节内纤维软骨和透明软骨钙化，出现的关节急性或慢性炎症，即是由焦磷酸钙双水化物结晶诱发的滑膜炎，又可称为焦磷酸钙双水化物沉积症或软骨钙化症。

假性痛风和痛风一样，都属于代谢性骨关节病，并常见于用甲状腺素替代治疗的老年病人。急性发作时和痛风性关节炎相似，表现为一个或多个关节突然发作性疼痛，1～2日病情达到高峰，好发于膝关节等大关节。大多数病人可反复发作，但关节炎症状发作常常无明显的季节性，发病年龄较大，关节周围可出现皮下结节，发作亦可呈间歇性。部分病人并发有高血压、糖尿病等。这些特点均与痛风相似，应注意以下鉴别点。

（1）假性痛风在40岁以下发病者少见，但在老年人中，年龄越大患病率越高，老年女性多见，其临床表现与痛风相似，但症状较轻，四肢小关节较少受累，而约60%的痛风首次关节炎发生在第一跖趾及四肢小关节。假性痛风主要侵犯膝、髋等较大关节，以双膝关节最多发，第一跖趾关节起病极少见。假性痛风急性发作时关节腔内常有积液。慢性的假性痛风可侵犯多关节，呈对称性，进展缓慢，与骨性关节炎相似。

（2）假性痛风急性发作时血沉增快，白细胞增高，血尿酸正常，尿尿酸也不增多。若部分病人同时伴发有痛风，则可以出现血尿酸升高。

（3）假性痛风病人无痛风性肾病和尿酸性肾结石形成。

（4）假性痛风显微镜下观察，皮下结节为焦磷酸钙双水化物结晶或磷灰石结晶，呈雪片状或不规则片状，与痛风结节的尿酸针状结晶完全不同。

（5）假性痛风关节X线摄片检查，以关节软骨及滑膜周围钙化为主要特点，而且还可以有关节旁钙化，而很少有痛风性关节炎关节骨质穿凿样缺损改变。

（6）假性痛风急性期适当休息，服用非类固醇抗炎药有效。秋水仙碱对假性痛风急性关节炎也有效，但效果远不如痛风性关节炎，且对预防发作无效。必要时，可抽取关节液，关节腔内注射激素。关节破坏重，经多方治疗无效者，可考虑手术治疗，如行滑膜切除、人工关节置换。秋水仙碱对急性痛风性关节炎有特效，缓解期持续降尿酸治疗非常重要。

提示：假性痛风在临床上并不罕见，因治疗方法不同，所以应注意与痛风加以鉴别，区分真伪。