痛风石为什么好发于肾脏呢

杨先生发现经常小便时会有沙子随尿液排出，经泌尿系B超提示：双肾多发性结石。结石成分分析为尿酸盐结石。进一步检查血尿酸明显升高。临床中我们常遇到像杨先生这样的病例，为什么痛风石好发于肾脏呢？

（1）血中尿酸排泄主要通过肾脏，75%～80%的尿酸由肾脏排出，20%左右的尿酸经由胆管进入肠道，随粪便排出。其他器官如肺、胰腺等几乎不排泌尿酸，所以尿酸易在肾脏内沉积形成肾结石。尤其是血中尿酸浓度过高超过肾脏的排泄能力时，肾脏痛风结石更易发生。

（2）尿酸沉积与局部组织环境酸碱度有关（即pH）。当局部偏酸时，即pH偏低时尿酸更易沉积形成结石；当局部偏碱时，即pH偏高时，尿酸不易在局部沉积。正常人血液pH为7．35～7．45（中性），肝、肺、心、脑等组织的pH与血液相近，而且又不是尿酸分泌的场所，所以尿酸不易沉积形成结石。而肾脏是尿液形成的场所，尿液的pH值一般在5．5～6．0，呈酸性，加上尿酸主要由尿中排出，所以易在肾脏内沉积形成结石。有时则在输尿管及膀胱内沉积形成结石。在少数情况下，痛风石也可在大血管、心内膜及胆管内形成，但这种病例是极少的。

痛风性肾结石可以是一个，也可以是多个。临床上以多发性肾结石多见，结石在肾脏的位置没有规律，可以在肾上极、肾下极或肾盂肾盏内，分布也不均匀，可发生于双侧肾脏，也可以发生在单侧肾脏，左右肾发生的机会大致相等，但左右肾结石的数目可有明显差异。痛风性结石也可以发生于输尿管或膀胱，有输尿管或膀胱结石者，几乎均不同程度伴有痛风性肾病或痛风性肾结石，偶尔也可在尿路形成结石。临床上把肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石、尿路结石统称为泌尿系结石。

提示：痛风性尿路结石形成后容易发生尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，而且容易转变成慢性尿路感染，还可以导致输尿管梗阻，影响肾功能，所以应早期彻底治疗。