怎样对慢性肾脏病进行早期防治

怎样对慢性肾脏病进行早期防治?

⒈对没有肾病的人群（健康人群），要做好预防。具体预防措施有以下几类。

⑴减少盐的摄入，饮食宜清淡。

⑵平衡膳食。人吃下大量的动植物性蛋白质，最后的代谢产物尿酸及尿素氮等都需由肾脏排除，故暴饮、暴食将增加肾脏负担。

⑶适当多饮水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管上行到肾脏。每天充分喝水随时排尿，肾脏不易形成结石。

⑷有计划坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒。

⑸当喉部、扁桃腺等有炎症时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病。尤其是小朋友更需要注意。

⑹戒烟；饮酒要适量，避免酗酒。

⑺避免滥用药物，多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。如长期大量服用止痛剂，不恰当地应用氨基糖甙类抗生素，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，可缓慢地引起肾功能破坏。

⑻妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况，如果有相当程度的肾脏病时(有时自己都不知道)，要与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。

⑼每年定期检查尿常规和肾功能，也可同时做肾脏B超检查。了解疾病的家族史。从而对肾脏疾病早期发现，早期治疗。

⒉对高危人群，即患有可能引起肾损害疾患（如糖尿病、高血压病等）的人群进行及时有效的治疗，防止慢性肾病发生（即一级预防）。除上述措施外，还要注意：

⑴应积极控制危险因素（高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等），在专科医师指导下坚持药物治疗。

⑵合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食。

⑶密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，严格控制在正常范围以内。

⑷至少每半年一次监测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。

⒊对已有早期肾病的患者要给予及时有效的治疗，重在延缓或逆转慢性肾病的进展，以其尽最大可能保护受损肾脏（即二级预防）。除以上所述各项措施外，还要注意：

⑴积极治疗原发性肾脏疾病，控制尿蛋白水平：尿蛋白越多，对肾脏的损伤越大。应维持尿蛋白每日排泄少于0.5克，或尿蛋白/尿肌酐＜30mg/g。

⑵低蛋白饮食：低蛋白饮食具有保护肾功能，减少尿蛋白等作用。通常每日每公斤体重可摄入0.6～0.8克蛋白质。对肾功能受损严重者，对每日进食蛋白质的限制应更为严格，但同时必须防止营养不良。

⑶避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素：累及肾脏的疾病（如原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病、狼疮性肾炎）复发或加重；体内血容量不足(低血压、脱水、休克等)；组织创伤或大出血；严重感染；肾毒性药物或其他理化因素致肾损伤；严重高血压未能控制或血压急剧波动；泌尿道梗阻；其他器官功能衰竭（严重心衰、肝衰竭、肺衰竭）；严重营养不良等。

⑷积极治疗肾功能损害导致的并发症，如纠正肾性贫血，纠正水、电解质紊乱（如高血钾、高血磷、低血钙）和酸中毒等代谢异常。

⑸坚持治疗和随访。一些患者经治疗后症状缓解，自身感觉很好，误认为病已“痊愈”，或担心长期服药有副作用，就自行停药，忽视了长期治疗随访的重要性。实际上此时病情仍在慢性迁延、缓慢进展。当再次感觉不适去就诊时，疾病的严重程度已发生了很大变化。殊不知，人体感觉的异常往往要比尿液及血液化验指标的变化晚数月至数年。因此，每一位肾病患者不管病情如何，都应定期复查，以防“不测”。长期随诊、认真坚持治疗是保证慢性肾病疗效的关键。