护患交谈沟通的层次

根据交谈双方或多方相互间的关系与信任程度的不同，交谈有着不同的层次。

1.一般性交谈　一般是使用社交应酬式、寒暄式的交谈，交谈话题表浅，是最低层次的沟通。如“您好，最近忙吧?”、“您好，昨晚睡得好吧?”

一般性交谈可作为开口语，在彼此关系较生疏、不密切或不熟悉时使用。但护士与患者之间的交谈不能长期停留在这个层次上，而是要通过这种一般性的交谈引出话题，打开局面，进行更深层次的交谈，便于护患沟通，从而建立良好的护患关系。

2.陈述事实，不加评判　陈述事实不涉及人与人之间的关系，不带有个人的感情色彩，不加入个人的观点，是一种罗列客观事实的谈话方式。如“今天我仍感到呼吸费力”、“今天14∶00，2床李某在输液中突然出现面色苍白、怕冷、寒战，体温为38.5℃，通知医师，并进行了处理，现在恢复正常”、“上午马医师给201室1床王某做肝穿时，患者出现面色苍白，血压下降，进行了抢救”，在陈述事实的过程中没有做任何评价。在交谈双方尚未建立信任感时，一般只陈述事实，不发表自己的见解，否则应用不当，会引起对方的误解。这种交谈沟通方式对护士获得患者的信息极为重要，当患者以这种交谈方式进行沟通时，护士应注意耐心倾听，以便促使患者能够多表达一些情况，从中获取更多的有用信息。

3.相互沟通，交流观点　交流观点，即分享个人的想法和判断，相互交换意见，是比陈述事实高一层的交谈方式。如果患者采用这种方式与护士进行交谈时，说明已经在护患关系的建立中，产生了一定的信任感。如“我的腿痛了这么长时间还没有好转，会不会是医师误诊了?”“今天2床李某是不是发生了输液反应?”“是不是因为马医师的技术不过关才导致王某在肝穿的过程中发生意外?”“我今天感觉好多了，是不是因为换了药的缘故?”“你明天还继续来给我输液好吗?”在此阶段，要给患者充分的时间，鼓励其说出自己观点和看法，不能流露出反对，甚至指责、嘲笑的行为，否则患者会隐瞒自身的真实想法，不利于相互沟通，从而影响良好护患关系的建立。

4.相互理解，分享感觉　只有在患者与护士之间，相互信任，彼此毫无戒心，有了安全感的基础上，才能进行这个层次的交谈沟通。此时交谈沟通的双方均认为与对方交流，告诉对方内心深处的秘密，让对方分享感觉，不会对自己不利。因此，很愿意告诉对方自己的一些秘密以及对过去或现在的一些事情的观点、处理方法等，彼此间分享这种感觉。这种层次上的交谈沟通、分享感觉有利于身心健康。护士要善于理解、关心患者，使之产生信任感和亲切感，才能促使患者讲出心里话，达到有效沟通，从中收集到有用的健康资料，制订较为完善的护理计划。

5.高度和谐，达到沟通高峰　“心有灵犀一点通”，这是交谈沟通的双方所达到的最理想的境界。此时，双方已达到一种完全一致的状态，产生高度和谐的感觉。护士与患者之间的这种感觉，一般是短暂的，常常是在相互理解、分享沟通的基础上，偶尔自然而然地产生的。

护士在与患者交往时，应让对方自如地选择交流沟通的交谈方式，不必强求进入沟通的高层次。但护士也要注意自己的语言行为，经常评估自己与患者或周围其他人群的交谈沟通层次，否则只局限于一般性的交谈，会影响护患间交流沟通，从而影响护患关系。