人体微生物

第一节　人体微生物

一、皮肤微生物

皮肤表面温度适中(33～37℃)，pH值稍偏酸(4～8)，可利用水一般不足，大多数皮肤上的微生物是直接或间接地与汗腺有关，汗液中有无机离子和其他有机物(尿素、乳酸及脂类)，是微生物生长的合适生境。表面的脂类物质和盐度对微生物组成有重要影响。不能在皮肤上生存的微生物通常是由于不适应皮肤上比较低的含水量和比较低的pH值。

外分泌腺与毛囊无关，而且相当不均衡地分布在体表，主要密集在手掌、手指垫和足底，它们主要是负责出汗的腺体。外分泌腺的微生物相对缺乏，也许是因为有大量的液体流出。顶泌腺的分布更有限，仅仅主要在腋下和外生殖器区域、乳头及脐周。顶泌腺在儿童期是无活力的，仅在青春期才变得充分发挥功能。相对光滑、干燥的皮肤表面，在这种温暖、湿润的皮肤表面细菌数较多。作为细菌在顶泌腺活动的结果，在腋下产生气味。研究表面，无菌性收集顶泌腺的分泌物无异味，但在接种细菌后就产生气味。每个毛囊都与分泌润滑液的皮脂腺有关，毛囊为微生物提供一个有吸引力的生境，多种好氧菌、厌氧菌和真菌寄居在这些部位。这些区域大部分在皮肤表层以下。

皮肤正常微生物群落既有流动群落也有土著群落。皮肤作为外部器官不停地被流动的微生物接种。土著群落不仅在皮肤上寄居，而且能不断繁殖。皮肤正常的菌群主要是革兰氏阳性菌，它们包括葡萄球菌属、微球菌属、棒杆菌属等。丙酸杆菌(Propionibacterium)通常是无害的土著群落，但在某些情况下它能刺激皮肤反应，形成痤疮。革兰氏阴性菌较少见于皮肤，可能是它们没有能力与革兰氏阳性菌竞争，后者能更好地适应皮肤干燥的环境;如果以抗生素除去皮肤表面的革兰氏阳性菌，阴性菌就可能活跃于肤表。真菌也不常见于皮肤表面，主要是瓶形酵母属，亲脂性的酵母菌卵状糖秕孢子菌(Pityrosporumovalis)常常在头发中被发现。

皮肤表面正常栖息的微生物对外来微生物具有排斥作用，可以防止外来微生物和病原微生物的侵染，对皮肤有保护作用。尽管土著微生物群落在皮肤上保持或多或少的常数，但是多种因素可能影响正常群落的性质和范围:

①气候可能引起体温和温度的增加，因而增加皮肤微生物群落的密度;

②年龄的作用:婴幼儿比成人的微生物群落有更多的改变，并携带更多的有潜在致病性的革兰氏阴性菌;

③个人卫生影响土著微生物群落，不洁净个体的皮肤表面往往微生物群落密度很高。

病原菌通过皮肤进入下皮组织几乎都是通过伤口发生的，只有为数很少的致病菌可以通过未破损的皮肤进入人体。病原菌侵入人体后，再寄居并繁殖，最终导致人体器官功能性改变，从而造成机体病变。