有害因素对胎儿的影响

有害因素对胎儿的影响

一、有害因素导致的出生缺陷

出生缺陷很多，有先天性畸形、先天性代谢障碍、智力低下、先天性生理功能障碍、胎儿发育迟缓以及出生流产、死亡等等。先天畸形有位于体表的，也有位于体内的，还有需通过显微镜才能观察到的。环境有害因素导致出生缺陷的因素也很多，如环境物理因素、环境化学物质、环境生物因素都可以引起出生缺陷。另外，环境物理因素、环境化学物质和环境生物因素还可以分成很多种类，如环境化学物质导致的出生缺陷又可分为原生环境因素、环境污染因素、职业因素、食品及营养和嗜好因素、药物因素等等。对这些导致出生缺陷的有害因素，我们不可能一一加以介绍，因为这涉及到较为专门的医学知识。下面我们仅就与日常生活关系密切的有害因素进行介绍，以引起警觉。

二、医源性辐射

医源性辐射指在医院进行临床检查、诊断和治疗的射线、镭及放射性同位素（如碘131）等辐射。常用于胸透、拍片、肿瘤的放射治疗、甲状腺扫描及肝脏扫描等。如孕妇使用大剂量X线和镭治疗，会引起胎儿小头、智力迟钝和骨骼畸形、小眼球症、视网膜色素变性、白内障等。在妊娠期有时进行X线诊断，如骨盆测量、胎盘造影、胎儿测定（现在多用超声波诊断）等，因这些检查多在妊娠末期进行，且诊断辐射剂量较小，故还未见有出生缺陷的报道，但仍应慎重对待，因为胚胎中枢神经系统细胞增生活跃，对X线特别敏感，神经细胞受到干扰易引起智力迟钝。

放射性同位素（如碘131、磷32）被吸入体内形成照射源，胎儿的吸收量往往高于母体数倍，因此在接受碘131、磷32治疗剂量后的4～5个月内应避免怀孕。

辐射除了致畸作用外，还可引起胎儿生殖细胞的突变，使后代产生先天性畸形。

三、营养不良

营养不良直接影响受孕。孕期营养不良多产生低体重儿。胎儿营养不良除影响全身发育状态外，还直接影响大脑细胞的数量和大小，大脑发育不全从而影响智力发育。因此，保证孕妇营养对胎儿的生长发育和智力发育十分重要，也是保证优生的重要条件之一。胎儿正常发育所需的营养素为蛋白质、糖类、脂类、维生素及无机盐、微量元素等。

蛋白质、热量供应不足，可导致婴儿出生体重和身长下降，死产率和新生儿死亡率、先天性畸形率上升。第二次世界大战期间，荷兰对妊娠饥饿结果的统计资料表明，战争期间因妊娠饥饿导致的流产率较战前高3.9倍，新生儿死亡率高2.2倍，新生儿畸形率高0.5倍。

维生素缺乏或过多都可导致出生缺陷。维生素A缺乏的儿童智商较低。母血中维生素A特高者，所生婴儿中枢神经系统畸形率也高。孕妇严重缺乏维生素B₁，婴儿发生先天性脚气病；孕期严重缺乏维生素D，分娩胎儿发生先天性佝偻病。

四、不良嗜好

不良嗜好中最常见的为饮酒和吸烟。

慢性酒精中毒的孕妇所生婴儿表现有酒精综合征，如小头症、眼睑裂短小、眼睑下垂、心脏瓣膜异常、房间隔缺损、漏斗胸、四肢运动障碍等。

据研究表明，在妊娠期吸烟的妇女，所生婴儿先天性心脏病占7.3‰，比不吸烟的孕妇要高60％。吸烟还能引起自发性流产。在父母都吸烟的家庭中，婴儿肺炎及支气管炎的发病率高，母亲吸烟所生婴儿猝死综合征较多。现在，为了赶时髦，许多年轻女性都吸烟。她们在吸烟时，应该想想自己将来的小宝贝，不要让他成为你不良嗜好的牺牲品。

五、致畸药物

在目前，认为能引起胎儿畸形的药物有反应停、抗癌药物、激素、抗甲状腺药物、抗惊厥药物和某些抗菌药物（如四环素）。

六、寄生虫感染

常见的有弓形体感染和疟疾感染。

弓形体原虫以猫为宿主。弓形体卵囊随猫粪排出外环境，形成包囊。包囊可进入许多哺乳类动物（猪、羊、牛等）的肌肉，也可进入禽蛋内，人接触猫粪或食用未充分加热的肉、蛋而感染。包囊在人体内形成滋养体，除存在于肠、肝外，还可通过血流扩散到全身，此为急性感染期。1～2周后，机体产生免疫，滋养体进入神经、视网膜、心肌和骨骼肌细胞内形成慢性感染。孕妇感染早期，包囊通过胎盘感染胎儿，造成流产、死胎、死产及脑积水、无脑儿、无眼、白内障、耳聋、心脏病、先天愚形、两性畸形、无臂、无足、先天性髋关节脱位等。在福建、广西，女性农民弓形体阳性率较高。

疟疾可使孕妇发生流产、早产或死产。疟疾流行地区的孕妇有免疫力，能保护胚胎不受感染。