临床实习是医学教育的一个重要阶段，是医学生从学校走向社会的重要转折点，是理论联系实际，进一步学习、巩固医学基础知识，熟练临床基本技能和培养独立工作能力的综合性训练。研究型医院的临床实习教学，应充分体现以病人为中心的思想，积极实践生物-心理-社会医学模式，培养学生养成良好的医德，树立全心全意为人民服务的思想。
（一）调整培养目标
通过实习教学，使学生能对常见病进行独立诊治，对较复杂的病症及急症能进行急救和一般处理；学会对患者的人文关怀、尊重，养成良好医德；充分运用心理学、语言学、伦理学为患者营造一个舒适、安静、安全、自信的医疗环境；经受科研理念熏陶，不断提高临床决策、自主学习、获取信息及基本的科研能力，为成为研究型医师奠定基础。
（二）优化培训内容
1．巩固基本理论 以复习常见病的病因、发病机制、病理与病理生理、临床表现、诊断、治疗、预后及预防，巩固基础理论知识，熟悉常见疾病的临床表现和发生、发展规律。
2．培训基本技能 包括病史采集、医疗文书书写、院内感染、抗生素的合理应用、药品选用、处方书写等，初步掌握诊断基本方法和诊疗技术。
3．建立临床思维 理论联系实际，循序渐进，不断提高解决临床问题的能力以及基本的临床思维方法和临床决策能力。
4．培养综合素质 包括人生观、价值观、医德医风、学术道德、医疗法规等教育；包括医患沟通技巧、爱伤观念、团队合作能力、信息获取能力以及循证医学、转化医学新理念的学习与运用。
5．形成科研意识 包括个案报道、文献综述、病例总结等基本的临床研究内容与方法。
（三）改进培训方式
五年制本科生实习教学：采用“三习合一”的教学模式，融“理论学习、临床见习、医疗实习”于一体，要求医学生在病房或门、急诊参加临床医疗工作，通过临床实践教学，了解医生职业内涵，敬畏生命，增强医学生的使命感和责任感。根据各实习科室制定相应的计划和教学内容，采取以下6种教学组织形式：
1．大组课（可采用PBL或CBL等教学方法实施） 以内科组、外科组或专科组为单位集中组织教学，主要讲解常见病、多发病的临床表现。
2．床边教学 即带教老师在床边结合病人实际，以形态学表现为主或具有典型症状、体征的病例进行教学以及临床操作训练。
3．讨论课 在老师主持下，以本科室轮转学习的学员为单位针对典型病例、疑难病例、死亡病例等组织讨论，并辅导答疑。在各组轮转出科前，至少应安排1次全年级参加的综合病例讨论或全院性的CPC病理讨论。
4．讲座与选修课 临床医学院可以有针对性地安排讲座和选修课，以讲授学科前沿领域的新知识、新技术、新疗法为主要内容。
5．第二课堂 即学有余力的学生在老师指导下，围绕某一研究方向，开展的课外科研活动。主要用于培养学员的科研思路和方法，是提高学生综合素质和创造力的一个重要途径，学生可以根据个人兴趣爱好自主选择参加的一种教学或学术活动。
6．自学 即学生根据教学大纲和教学指导，借助教材和其他工具书、文献资料、网络媒体，结合临床，自主学习。简单易懂的教学内容应以学生自学为主，带教老师适时提问，了解学生的学习情况，帮助学员巩固并加深理解。
八年制学生实习教学：
第5、6学年的培训方式，原则上按照五年制本科生实习教学培训方式执行。
第7、8学年时，紧紧围绕长学制医学生的培养目标，坚持以“拓宽基础、强化实践、提高能力、注重创新”的培养原则。要求医学理论应对疾病本质的认识更强调掌握分子生物学和遗传基因学，养成阅读相关杂志的习惯、参与医学讲座及交流；鼓励学生积极参与临床实践，接触更多病人，加强理论与实践的紧密联系；熟练掌握采集病史、体格、实验室检查和各种诊断治疗操作，对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点，找出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质。引导学生了解国内外研究现状，提出自己感兴趣的学科研究方向，利用图书馆、互联网查阅资料、参加各项学术会议、让学生耳濡目染、亲身体验创新氛围。充分发挥教师的主导作用和学生主动参与的积极性。
（四）改革考核评价
1．考核方法 结合各学科的具体特点，采用理论与实践、笔试与口试等多种形式相结合的考核方法。
2．考核时机 各科室出科时，均应组织出科考核。
3．考核形式 包括出科考核、实习中期考核和毕业技能考核等：出科考核由所在科室组织，可以采取口试、笔试、操作、提交论文综述等相结合的形式。中期考核是在学生实习中期（每年12月中旬）进行的临床“三基”综合性考核，考核内容主要为内科或外科的临床病史采集、体格检查、综合病例分析、临床技能操作、医疗文书书写、专家现场提问等内容。毕业技能考核是指学生实习结束后，采用“多站式考核”方法，主要考核学生的“三基”水平，以及临床思维能力和医疗整体观念。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
