研究型医院的功能拓展

建设研究型医院，是大型公立医院实现从规模效益型向质量效益型转变的重要途径。在扩大规模的同时，不断提高医疗服务质量才是医院的立身之本。随着生活水平的提高，人们早已经不单纯满足寿命的延长，而越来越注重追求生活质量的提高。而康复医学注重的正是提高个体的生活质量，而不仅仅是延长生命的长度。因此大力发展医学康复，加强康复医学学科建设以及医学康复在临床医学科室的渗透，为患者提供完善的康复服务，是研究型医院的重要职能。

世界卫生组织（world health organization，WHO）将康复（rehabilitation）定义为“采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会。”“康复不仅是指残疾人适应周围的环境，还包括调整残疾人的周围环境和社会条件以利于他们重返社会。”因此，康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病伤残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。

康复医学（rehabilitation medicine）是具有独立的理论基础、功能评测方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和（或）减轻其后遗功能障碍程度，帮助病伤残者回归社会，提高其生存质量为最终目标。康复医学作为一门新兴的医学学科，诞生于20世纪40年代，迄今只有70余年的历史。回顾康复医学的发展历史，我们可以清楚看到康复医学这门新兴学科从无到有，从小到大，已有了蓬勃的发展，并建立了较为完整的学科体系。康复医学作为医学科学的一个重要分支的出现与发展是医学发展到现代的一个必然产物。随着现代临床治疗医学水平的不断提高，临床急救医学的迅速发展，使急、慢性病患者、残疾人存活率增加，但疼痛、运动障碍、认知障碍、言语障碍、社交障碍、情绪心理障碍等各种各样的后遗症却造成患者生活无法自理，生活质量降低。人类对医学服务提出一个新的问题和新的要求，就是如何应用医学的方法、手段来进一步改善这些功能，提高患者的生活质量。应用各种医学康复手段来帮助患者，可以让“幸存”的患者能够“幸福”的生存下去，康复医学这一历史新生产物的发展便成为必然，这也再次印证了新生事物必然发展的客观规律。

康复医学的基本原则强调的是疾病早期康复评定和康复训练与临床诊治同步进行，鼓励患者主动参与康复训练而不是被动地接受治疗，对于功能缺失无法或较难恢复的患者要进行功能重建，对患者进行整体全面的评估和训练，以康复医学特有的团队方式对患者进行多学科、多方面的综合评价和处理，实现医学康复最终目的即提高所有患者的生活质量并能重返社会。

康复医学的服务对象为急性病病情稳定或恢复期的患者，各种慢性病患者，长期功能障碍的患者，包括残疾人、老年人及亚健康人群。这些功能障碍不仅与生理功能相关，还与社会、心理、职业等诸多因素有关。康复医学着眼于整体全面康复，并围绕三个层面进行：①最大可能减轻所有患者的残疾；②训练患者或残疾人获得新的技能和方法，从而减轻残疾造成的各种功能障碍；③帮助患者或残疾人改变环境，包括躯体内环境和社会外环境，从而将残疾造成的躯体、心理、社会等影响降到最低，提高生活质量。因此康复医学具有多学科性、广泛性、社会性，并充分体现了“生物-心理-社会”的医学模式。

康复医学与临床医学密切相关，其关联不仅在于康复过程中同时进行临床治疗和干预，而且临床治疗过程中需要康复的早期和积极介入。康复医学和临床医学特别是在疾病的急性期、亚急性期有着密切的联系和相互渗透。已有证据表明，疾病早期的医学康复可以使患者得到更大的功能恢复。康复医学还与预防医学有关，强调的是对残疾的三级预防。通过积极的措施和健康教育等预防疾病的发生，这是一级预防；在疾病发生后，通过积极的医学康复干预手段避免发生并发症、继发性功能障碍和残疾，这是二级预防；针对发生的严重功能障碍和残疾，积极进行康复治疗或功能替代等措施，提高其功能和生活质量，这是三级预防。现代医学越来越强调的是尽可能预防疾病和残疾的发生，因此，康复的早期介入是非常必要的，对于预防并发症和继发性损伤、最大限度恢复患者的功能具有重要的意义。