1.纽约医疗资源
（1）医疗机构配置情况。
①医疗机构总体发展情况。
1990—2000年，纽约的医院数量在逐渐减少，从82家减少至67家。这里的医院主要是指公立和民办的大医院，未包含各类诊所和小型医疗机构。
表4.11 1990—2000年纽约医院数量发展情况
资料来源：同表4.11。
②医疗机构的结构性质。
表4.12 2000年纽约医院的结构性质
资料来源：胡善菊：《洛杉矶与纽约卫生保健人力的比较分析》，《国外医学卫生经济分册》2005年第22卷第二期（总第86期）。
图4.8 2000年纽约医院的结构比例
资料来源：同表4.11。
从图4.8可以看出，纽约的医院以民办非营利的医疗机构为主，占比接近80%，公立和民办营利机构占比较小，两者共占比20%左右。这说明纽约的医院以公益为主，为社会公众利益服务，只有少数以营利为目的。
（2）医疗机构资源利用情况。
①医疗机构病床数量的总体发展情况。
医疗机构的资源利用主要体现为床铺使用。纽约医院的床铺数量从1990年的39000张下降到了2000年的34000张，但是平均每个医院的床位数量略有上升。
表4.13 1990年和2000年纽约医院住院床位数
资料来源：同表4.11。
从表4.14和图4.9中可以看出，美国纽约的社区医院（community hospital）床铺数量从1975年的4.7张/千人下降到2011年的3张/千人，但是总床铺数量却逐年递增，增加了近8 000张，增长率达45%以上。这主要是因为1975—2011年间纽约有大量人口流入。
表4.14 1975—2011年纽约社区医疗机构床铺数量
资料来源：美国疾病预防与控制中心网站，http：//www.cdc.gov/nchs/hus/previous.htm。
图4.9 1975—2011年纽约社区医疗机构床铺总量变化
资料来源：同表4.11。
图4.10 1975—2011年纽约社区医疗机构每千人床铺数量变化
资料来源：同表4.14。
②医疗机构病床资源利用情况。
从图4.11和表4.15可以看出，纽约1975—1995年的病床资源利用率在增加，基本维持在82%以上，但在1995年之后呈下降趋势，大幅回落至80%以下，于2011年又上升至80%附近。总体来看，纽约医疗机构的资源利用率都在80%左右。
表4.15 1975—2011年纽约病床资源利用率
资料来源：同表4.14。
图4.11 1975—2011年纽约病床资源利用率的发展变化
资料来源：同表4.14。
（3）医疗人力资源。
1975—2011年，纽约医护人员逐年增加，不仅总数增加，每万人医护人员也不断增长。每万人临床医师从1975年的22.7增长至2011年的37.4，增长65%；每万人护理医师也大幅增长，从1975年的20.2增长至2011年的35.3，增长75%。纽约医疗机构的医护比基本上维持在0.9左右，并且医护比也是不断上升，从0.89上升至0.94。
表4.16 1975—2011年纽约每万人医护人员发展情况
资料来源：同表4.14。
图4.12 1975—2011年纽约每万人医护人员发展趋势
资料来源：同表4.14。
（4）医疗卫生经费投入状况。
2002—2013年间，纽约的卫生经费投入维持在100亿元（折合人民币计算，下同）以上，人均卫生费用在1000元以上，占GDP的比重在0.2%以上。2003—2006年，卫生经费投入呈上升趋势。而从2006年开始至今，经费投入则逐年下降，2013年的卫生经费投入为105.1亿元，占GDP的0.21%，人均卫生经费投入约为1266元。
表4.17 2002—2013年纽约卫生经费投入状况
注：按汇率1美元＝6.138 9人民币，纽约GDP为8 000亿美元、人口为830万计算而得。
资料来源：纽约城市数据网站，https：//data.cityofnewyork.us/。
图4.13 2002—2013年纽约卫生经费投入情况
资料来源：同表4.17。
2.东京医疗资源
（1）医疗机构配置情况。
①医疗机构总体发展情况。
日本东京的医疗机构主要分为一般病院、一般诊疗所、齿科诊疗所，其中，一般病院又主要分为一般病院、精神科病院、结核疗养所。数据显示，1994—2012年，东京的医疗机构数在逐渐增加，从1994年的11901家上升至2012年的13360家；但是正规大医院数量却从1994年的734家减少至2012年的641家。每万人医疗机构数在3.5—3.6附近，每万人医院数的变化也较稳定。
表4.18 1994—2012年东京医疗机构发展状况
注：按东京2013年人口3680万计算而得。
资料来源：日本国家统计局网站，http：//www.stat.go.jp/。
图4.14 1994—2012年东京医疗机构发展趋势图
资料来源：同表4.18。
②医疗机构类别配置。
东京的医疗机构大部分为一般的小诊所，占比达到95%以上，其中包括44%的齿科诊疗所、53%的一般诊疗所，而一般的医院数量却只占到3%左右。1994—2012年，此结构比例基本变化不大。
表4.19 医疗机构结构类别情况
资料来源：同表4.18。
图4.15 2012年东京医疗机构结构比例
资料来源：同表4.18。
（2）医疗机构资源利用情况。
①医疗机构床位资源总体发展情况。
东京的病床资源数量大部分集中在一般的医院中，达到130000张左右。1994—2012年只略微出现下降趋势，基本保持稳定。其中，医院的床位数从1994年的138 510张缓慢下降至2012年的127 483张。
表4.20 东京医疗机构病床资源情况
资料来源：同表4.18。
图4.16 1994—2012年东京医疗机构病床数量发展趋势
资料来源：同表4.18。
②医疗机构病床利用率。
东京的病床利用率总体达到了80%以上，其中精神科病床和一般病院病床最高，分别为92.3%和83.4%。
表4.21 2004年东京病床利用率 （%）
资料来源：同表4.18。
（3）医疗机构人力资源情况。
①东京医疗人力资源。
1994—2012年，东京医疗人力资源大幅上升。卫生技术人员从119156人增长至214866人，增加了近10万人；而医师也明显增加，增加了1万人左右；看护师更是大幅增加，从48 000人左右飙升至10万人以上，增长了120%。医护比明显增大，目前在2.5左右。
表4.22 1994—2012年东京卫生人力资源发展状况
资料来源：同表4.18。
图4.17 1994—2012年东京卫生人力资源发展趋势图
资料来源：同表4.18。
图4.18 2012年东京医疗机构医护比例
资料来源：同表4.18。
②东京医疗机构每万人卫生人力资源状况。
表4.23 1994—2012年东京每万人医护人员情况
资料来源：同表4.18。
图4.19 1994—2012年东京每万人医护人员发展趋势
资料来源：同表4.18。
东京每万人医师从1994年的8.1增加到2012年的11.27，而每万人看护师从1994年的13.05增加到28.72。可见，随着人口老龄化的加剧，东京对看护师的需求大幅上升。
（4）卫生经费投入情况。
东京的卫生医疗经费投入，基本上维持在100亿元（折合人民币计算，下同）以上，且总体呈现上升趋势，2012年达到124亿元，经费投入占GDP的比重也从0.24%爬升至0.27%附近；但人均费用仅为300元左右。
表4.24 东京医疗卫生经费支出情况
注：按2014年汇率1日元＝0.056 52人民币，东京2013年GDP为7740亿美元、人口为3680万计算而得。
资料来源：同表4.18。
图4.20 2002—2012年东京卫生经费投入发展趋势
资料来源：同表4.18。
3.伦敦卫生资源
（1）医疗机构配置情况。
①医疗机构总体发展情况。
英国的医疗卫生机构主要分为初级卫生机构（PCTs）和二级医疗机构（即主要的医院）。初级医疗机构主要是指社区医院（这里的PCTs主要是指各个社区医院中心，其下属拥有多个社区医院站点）。伦敦的医疗机构数量变化不大，比较稳定，只是到了2011年略有减少。总的医疗机构中心数量在70家以上，初级医疗机构中心为30家左右，二级医疗机构则稳定在43家。
表4.25 伦敦医疗机构总体发展情况
注：按伦敦2010年800万人口计算而得。
资料来源：英国国家档案馆网站，http：//www.nationalarchives.gov.uk/webarchive/health-wellbeing-care.htm。
图4.21 伦敦医疗机构总体发展趋势图
资料来源：同表4.25。
②医疗机构类别配置情况。
图4.22 伦敦医疗机构一二级机构比例
资料来源：同表4.25。
伦敦医疗机构中，PCTs占比为42%，其主要负责初级医疗卫生，下属众多小诊所、社区医院和社区卫生中心；二级医疗机构中心占比58%，主要是一些大型综合型医院。
（2）医疗机构资源利用情况。
①医疗机构的床铺资源状况。
伦敦医疗机构的床铺数量从2005年起在逐渐减少，其总量从2005年的52 000张下降至2007年的45 000张，每千人床铺数量明显减少，2007年仅为5.6。其中，减少最多的是初级医疗机构的床铺数量，减少1300张，下降32%。
表4.26 伦敦医疗机构床位数量
资料来源：同表4.25。
②初级医疗机构的床铺资源占比结构。
图4.23 伦敦初级医疗机构床铺资源占比情况
资料来源：同表4.25。
③医疗机构的床铺资源使用率。
伦敦的床铺使用率较低，不到50%，2005—2007年的这三年间，保持在46%左右。
表4.27 伦敦医疗机构病床使用率
资料来源：同表4.25。
（3）医疗卫生人力资源状况。
伦敦市医疗卫生人力资源的状况如下表4.28所示。
表4.28 伦敦卫生人力资源发展状况
资料来源：同表4.25。
（4）医疗经费投入情况。
伦敦医疗经费自1998年起，就一直在大幅增加，总投入从560亿元（折合人民币计算，下同）增加至2008年的1320亿元，增加760亿元，增长136%。人均经费投入也很高，从1998年的7 000元增加到了2008年的16 500元，增加近1万元。医疗经费占GDP比重也很高，从1998年的1.65%不断上升，2008年达到了4%左右。
表4.29 伦敦医疗卫生经费投入状况
注：按当前汇率1英镑＝9.8537人民币，伦敦2013年GDP 5 535亿美元、2010年800万人口计算而得。
资料来源：同表4.25。
图4.24 1998—2008年伦敦医疗经费变化趋势
资料来源：“Public Expenditure on Health and Personal Social Services2008”，House of Commons Health Committee.
4.巴黎医疗资源
（1）医疗机构配置状况。
巴黎目前拥有44家大医院，按照大巴黎区1200万人口计算，每万人医院数为0.037。
（2）医疗资源利用情况。
表4.30 2013年巴黎床位数量
资料来源：http：//www.insee.fr/en/insee-statistique-publique/default.asp？page＝sitesstatistiques/services-statistiques-ministeriels.htm（法国数据库）。
（3）医疗机构人力资源。
①医疗卫生人力资源总体发展情况。
巴黎医疗机构人力资源在2007—2013年间缓慢增长。2007年，卫生技术人员总量为186 000人，2013年突破了20万人。医生数量变化不大，基本维持在92 000—93000人左右，护士在不断增加，2013年达到了107万人，医护比也上升至1.15。
表4.31 2007—2013年巴黎卫生人力资源总体发展情况
资料来源：同表4.30。
图4.25 2007—2013年巴黎卫生人力资源总体发展趋势
资料来源：同表4.30。
图4.26 2007—2013年巴黎医疗机构医护比情况
资料来源：同表4.30。
②每万人医护人员状况。
表4.32 2007—2013年巴黎每万人卫生医护人员情况
资料来源：同表4.30。
③医疗人力资源结构状况。
表4.33 医疗人力资源结构状况（人）
资料来源：同表4.30。
图4.27 2013年巴黎卫生人力资源结构比例
资料来源：同表4.30。
上面的图4.27显示，在巴黎的医护人员结构中，医生和护士大体相当。其中，普通医生占比仅为28%，而护士则达到了54%。其余主要是精神科医生和齿科医生。2007—2013年，医护人员结构基本保持稳定。
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