安全预防措施

第二节　安全预防措施

一、评估老年人不安全因素

生理因素:年龄、视力、视野、听力、步态、关节灵活度等。

药物因素:服用药物的种类、剂量、用法，有无自带药物，有无服用镇静药、精神类药、降压药等。

环境因素:光线、温度、安全设施等是否完好。

心理因素:有无焦虑、恐惧、消极情绪及有无老年痴呆等。

二、完善和落实安全制度

1.制订落实用火、用电管理制度和安全防范措施。

2.加强消防教育。对老人和员工进行发生火灾事故后如何使用消防器材、如何自救等教育，以及食物中毒、煤烟中毒、煤气泄漏等安全防范教育。了解安全防范和自我保护的基本常识，提高安全防范意识。

3.定期检查。加强对火灾、食物中毒、煤烟中毒、煤气泄漏、走失等安全防范措施落实情况的检查，禁止入住人员擅自使用电褥、电炉等取暖设施，加强入住人员的吸烟管理。建立完善防火巡查检查制度，及时整改、消除火灾隐患和不安全因素。

4.定期组织消防演练。定期组织开展有针对性的应急疏散逃生演练，使老年人掌握防火、灭火、逃生等常识。

5.加强老年护理风险评估和防范。对新入住者进行全面的身心状况评估，了解相关风险并做好告知服务，落实各项安全措施，预防护理意外。

6.财物安全保管。入住养老机构不带贵重物品，物品保管要双方签字，按管理制度执行。

三、安全预防措施

（一）跌倒的预防措施

为了防止因高龄、虚弱而发生跌倒意外，确保老年人安全，应做好以下几点:

1.加强老年人预防跌倒的健康教育

（1）坚持锻炼，提高行走的稳定性和反应能力。坚持参加有规律的体育锻炼，锻炼能增强肌肉力量，增强步态的稳定性，增强反应的能力，从而减少跌倒的发生。一些慢性病老人宜在医护人员指导下制订锻炼计划。

（2）衣裤鞋袜合适，防滑倒、绊倒。

（3）改变体位宜慢，特别是起床要慢，以预防体位性低血压而引起跌倒。

（4）视力差的老人外出要有人陪同。

（5）外出留有足够的时间，避免焦急赶路而跌倒或撞倒，避免在上下班高峰时段外出。

（6）更换衣服时最好取坐位，避免单腿站立穿衣脱袜。

（7）体弱者避免长时间站立，适当使用助行工具以增加稳定性。

2.改善环境

居室保持整洁，照明充足，物品摆放有序；床高度合适，配有床栏，床旁呼叫器放于老人枕旁；地面平坦、干燥，无水迹；走廊通.，不堆杂物，设有扶手；厕所、浴室应使用防滑地砖，设有扶手，安装呼叫器；厕所应有坐式便器，便器旁安装扶手，使老人坐下、站起时可以扶持。

3.心理护理

经常与老人及家属交谈，及时掌握老人的心理状态，对于不服老、不愿求助别人的老人，应让其认识自身的生理变化，认识跌倒的危险性；帮助他们了解如何预防跌倒，克服恐惧心理，摆脱跌倒的阴影。

4.加强跌倒的风险管理

对老人进行跌倒的风险评估，对跌倒风险高的老人应重点监护。

（二）误吸的预防措施

1.评估老人的吞咽功能。平时进食进水经常有呛咳者应重点监护。

2.进食时采取合适的体位，可取坐位或半卧位，不能坐起者床头抬高30°～45°，以利吞咽。小口进食，细嚼慢咽，进食时注意力集中，不谈笑、不看电视等。

3.选择合适的食物，应以半流质为宜，喝汤和水容易呛咳者，可将食物加工成糊状。

4.对于进食有严重呛咳的老人，应予胃管鼻饲。

5.观察进食情况，如有严重呛咳者要注意是否有食物误吸入气道，观察呼吸情况，并作好误吸窒息的抢救准备。

（三）安全用药的措施

1.加强用药指导，解释用药的目的、剂量、时间、方法等，特别是特殊药物、降压药、降糖药的使用指导。

2.严格按医嘱服药，用药剂量要准确。根据老人情况，对老人服药按护理级别进行管理、督促和协助老人服药。应了解有无自带药及种类，避免重复用药。

3.服药时应取立位、坐位或半卧位。服药方法要正确，用温开水吞服，粉剂应装胶囊或加水调成糊状再服；服药时应同时服用温开水100～200ml，以利于服药和帮助药物吸收。

4.若服用安眠药，应在睡前服，服药后不再离床活动，以免跌倒。

5.外用、内服药分开放置，特殊药物专人保管，记录使用情况。

（四）烧烫伤的预防措施

烧烫伤包括热水烫伤、火焰烧伤、接触烧伤、化学烧伤和电伤等。

1.严格检查并保持设施完好，按规范进行操作

要购买正规厂家生产的各类物品，定期检修，保持功能完好。在给热水袋灌水前，先要检查热水袋是否漏水，然后再将热水倒入袋中，水量最好在二分之一。充电热水袋表面不能用锐器刺压，强力摔打，以免破裂、漏液造成伤害，如出现破损、漏液现象绝不能再充电使用。热水袋水温不宜＞50°，应该外加布套。烤灯、热敷时严格掌握时间和温度。洗澡时注意水温的控制，应先开冷水，再开热水。

2.做好相关的安全保护。热水炉、蒸气锅应有防护措施，避免老人接近导致蒸汽烫伤；物品放置有序，避免打翻热水瓶等；开水炉要有防护措施，避免开水飞溅引起烫伤；使用微波炉时应遵守操作规则，避免电磁波引起烫伤等；按规范正确使用电器。

3.机构居室内禁火禁烟，对于吸烟的老人要加强管理，不能躺在床上吸烟。

4.禁用化学危险品，禁燃鞭炮，一些化学消毒剂应专人严格按规定保管。

（五）走失的预防措施

1.建立休养员入出院请假、登记制度及交接班制度。

2.公共区域设有摄像头，痴呆老人休养区有监控设施。

3.根据老年人的健康状况为老人制作胸卡，在上面记录老年人的姓名、年龄、居住养老机构的名称及联系电话，防止老年人迷路走失。同时，工作人员还可以根据胸卡的颜色分辨该老人是否可以独自外出。

4.入住时了解以往有无外出迷失情况，评估走失风险。

5.关心老人，了解其思想动态，建立良好关系，注意观察老人的一些异常表现，预防走失。

6.建立走失的应急预案，一旦老人走失，能根据程序及时寻找和应对。

（六）自伤或伤人的预防措施

1.入院时评估有无老年痴呆及其他精神问题。

2.严密观察，及时发现有精神症状老人，及时就医。

3.保证环境安全，老人居室内不应有利器（如剪刀、刀具等）及规定的其他有可能导致自伤或伤人的工具。

4.必要时遵嘱使用约束物品或镇静药物。