区域卫生管理与区域卫生信息化

14.1　区域卫生管理与区域卫生信息化

14.1.1　区域卫生管理与信息化概念

1）区域

区域首先是一个地理学概念，有其一定的地域范围，有其地理、气候、环境特征。地域又是一个社会学概念，有其人口结构、经济发展、行政体制、文化传统及生活方式的特征。而这两个特征必定对该区域的卫生状况，居民健康产生重大影响，因此区域是具有独立财政支撑，具有完整的医疗卫生体系的行政区划地域。一般说来，区域至少是区、县，也可以是更大的地市、直辖市、省，甚至国家。街道和乡镇不具备独立的财政体系，或不具有完整的疾病控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生机构，不是区域，而属于社区。

2）区域卫生管理

区域卫生管理就是在上述地域特征背景下，对该区域范围内全部卫生状况和卫生活动的全面、持续的管理。这种全方位的管理包括区域卫生规划的制定执行，区域卫生资源的优化配置，全体居民的医疗保健，公共卫生服务，医疗保险的互通，药品监督管理……最后还有区域卫生的决策支持和宏观指导。

伴随我国医疗改革和卫生事业的飞速发展，医疗卫生技术日新月异的变化，广大民群众医疗卫生服务的需求也日益增长，使身处21世纪的区域卫生信息呈爆炸式增长，传统的管理模式和手工的操作方法已不能适应这个信息化时代的要求，于是区域卫生信息化应运而生。

3）区域卫生信息化

区域卫生信息化是指在一定区域内，应用计算机信息技术，为医疗卫生服务提供方、医疗卫生服务接受方、医疗卫生服务支付方、医疗卫生服务管理方以及医疗卫生产品供应商，提供卫生信息的采集、传输、存储、处理、分析、表达，以支持区域卫生管理，为人民群众提供最佳的医疗卫生服务。

14.1.2　区域卫生信息化的难点与重点

区域卫生信息化的难点:

（1）区域卫生信息化是一个崭新的课题和严峻挑战。即使国际上发达国家如美国、西欧也只有10多年的历史，鲜有成功案例。中国的社会制度、人口结构、社会经济水平、医疗卫生体制等与发达国家都不一样，缺乏成熟的样本可以移植。

（2）区域卫生信息化涉及不同的卫生部门、机构、企业乃至个人，在众多的利益相关者中如何界定各自的责任，协调大家的利益，寻求获得最大卫生效益的运行模式是关键问题。

（3）区域内不同卫生机构和组织的信息化发展差距很大，拥有的信息化资源差别也很大，特别是广大社区医院、农村保健站等机构缺乏采集和处理信息的设备和人才，因而无法获取区域卫生信息化的基础——原始数据。

（4）区域卫生信息化的核心技术是搭建区域卫生信息平台，并在这个平台上进行信息共享和互操作。这将牵涉数据的标准化、数据传输的标准化等国际上未很好解决的难题。

（5）区域卫生信息化还必须解决一系列管理和法规的难题，例如数据共享和利用的法规、病人的隐私权、安全性等。

（6）区域卫生信息化将汇集海量的卫生信息资源，当拥有了这些珍贵的信息，我们想干什么？能干什么？数据的挖掘利用能为区域卫生服务做什么？如果没有这样的意识和思路，将严重影响区域卫生信息化发展，因为需求永远走在开发前面。

区域卫生信息化的重点是建立适合我国国情和区域特点的区域卫生信息系统，并解决相关的一系列问题。