医学图像信息的管理与发展

9.6　医学图像信息的管理与发展

医学图像的信息化是一个必然趋势，但不是一项工程、一个系统就能实现的，必须认识到这是一个长期的系统工程，是一个渐变的过程。医学图像的信息化不仅仅要进行基础设施、硬件设备的建设，更重要的是研究如何更有效地管理和利用医学图像资源。

与HIS融合是建设PACS的关键，因为通过与HIS融合可以解决与临床医疗的传输、管理和应用等问题。将标准DICOM设备直接连接到影像服务器，非DICOM的数字设备，使用相应的DICOM网关或接口连接到影像服务器；使用RIS接口将DICOM中的病人信息与HIS中的病人检查信息匹配，并在HIS中嵌入PACS的OCX控件。结果全院信息网络中的任何一个工作站，在浏览病人图像的同时均可查看此病人相应的临床信息；同样，在HIS中增加病人的影像信息，临床科室作医嘱或诊断时，可打开病人的影像信息作参考。

1）总体规划，分步实施

PACS建设投资巨大，涉及学科众多，医院必须慎重行事。先从小规模做起，如购置CR，将现有的普通X光图像数字化，以减少片库，建立对PACS的初步概念。再将符合DICOM标准的设备接入，把分散在各设备上的图像集中管理。然后整合PACS、RIS和HIS，从实用需求出发，逐步将图像传送到临床科室。遵从总体规划、分步实施的原则，既可避免基础建设的投资浪费，又可根据医院的实际情况，逐步投入，分阶段实施。

2）重组和优化工作流程

医学图像的信息化过程中，PACS仅仅是工具和手段。改变工作方式，重组工作流程和优化资源配置，有效的管理图像资源，发挥图像资源的最大作用，以提高经济效益和社会效益，才是目的。

3）科学和规范的管理

可以预见，PACS系统是否运转正常对未来的医院将是非常重要的，这需要有许多维护和管理，如系统的安全防范、数据库的备份、服务器的灾难恢复、诊断终端的性能监测等等。所以，建立相应的执行和管理制度，配备得力的人员，保障维护资金的投入，科学和规范的管理PACS系统，是最基本的保证。

问题与讨论

（1）举例说明像素、灰度的概念。说明彩色图像和黑白图像的相同点和不同点。

（2）举例说明影像在医疗诊断中的作用。

（3）你所接触过的医疗影像设备有哪些？说明它们的成像原理。

（4）为什么要用PACS？使用DICOM标准的意义是什么？

（冯正永）