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脊髓压迫导致的腱反射消失

时间:2022-05-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:脊髓是调节躯体运动的最基本的中枢部位。中枢神经系统可通过调节骨骼肌的紧张性或产生相应的运动,以保持或改变躯体在空间的姿势,称为姿势反射。牵张反射是指骨骼肌受到外力牵拉时,引起受牵拉的肌肉产生收缩的反射活动。脊休克的表现主要有:断面以下脊髓所支配的躯体和内脏的反射活动均减退或消失,如骨骼肌的紧张性降低甚至消失,外周血管扩张,血压下降,发汗反射消失,粪、尿潴留。

一、脊髓对躯体运动的调节

脊髓是调节躯体运动的最基本的中枢部位。脊髓前角的运动神经元发出的神经纤维直达骨骼肌,支配骨骼肌的活动。中枢神经系统可通过调节骨骼肌的紧张性或产生相应的运动,以保持或改变躯体在空间的姿势,称为姿势反射。脊髓能完成的姿势反射有屈肌反射、对侧伸肌反射和牵张反射等。本节主要介绍牵张反射。

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图10-4 膝跳反射示意图

(一)牵张反射

牵张反射是指骨骼肌受到外力牵拉时,引起受牵拉的肌肉产生收缩的反射活动。牵张反射有肌紧张和腱反射两种类型(表10-3)。

腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射,表现为被牵拉的肌肉迅速而明显的缩短,例如膝跳反射(图10-4)。

肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射,表现为受牵拉的肌肉发生微弱而持久收缩。

表10-3 肌紧张与腱反射比较

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(二)脊休克

有许多反射可在脊髓水平完成,但由于脊髓经常处于高位中枢的控制之下,故其本身具有的功能不易表现出来。当脊髓与高位脑中枢突然离断后,断面以下的脊髓会暂时丧失反射活动能力而进入无反应状态,这种现象称为脊休克。脊休克的表现主要有:断面以下脊髓所支配的躯体和内脏的反射活动均减退或消失,如骨骼肌的紧张性降低甚至消失,外周血管扩张,血压下降,发汗反射消失,粪、尿潴留。之后,一些以脊髓为基本中枢的反射活动可逐渐恢复,恢复的速率与动物进化水平和个体发育状况有关。如蛙在脊髓离断后数分钟即可恢复;犬可在数天后恢复;人类则需要数周甚至数月才能恢复。脊休克的产生原因是:断面以下的脊髓突然失去高位中枢的控制,脊髓神经元的极度抑制而呈现出无反应状态。

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