社区精神卫生服务的范围和任务

二、社区精神卫生服务的范围和任务

随着社会的不断前进与发展，家庭结构、人口结构的改变，生活事件、心理压力的不断增多，要求精神卫生服务的范围必须从对精神病的防治扩大到预防和减少心理卫生和行为问题的发生。

1．一级预防　一级预防为病因学预防，在于预防危险因素，是在发病前采取的预防措施。一级预防的服务对象主要是精神及心理健康人群。

（1）增进精神健康的保健工作：重视精神健康、保持情绪稳定的重要意义，把预防、保健、诊疗、护理、康复、健康教育融为社区医护工作的一体。目的在于提高服务对象自我精神健康的保健意识，开展社会、心理及环境精神卫生工作，注意保持科学的生活方式等。

（2）积极开展防治工作：开展疾病监测、减少因心理因素致成的疾病，消除精神障碍，减少致病因素，提高个体及家庭成员的适应能力，保护高危人群。

（3）健康教育及心理咨询：大力开展心理卫生健康教育，培养个体的适应能力，加强各年龄阶段人群的精神卫生指导；开展各年龄阶段的精神卫生、心理咨询工作，如家庭咨询、青春期心理咨询、婚姻咨询、就业咨询等。

2．二级预防　二级预防的服务对象为精神健康危害发生前期及发病期患者的早期发现、早期诊断、早期治疗，或需紧急照顾的急性期和危重患者，主要是防止疾病的进一步发展。

（1）定期对社区居民进行精神健康调查，早期发现精神障碍患者。

（2）确认引起精神健康的危险因素和相关因素。

（3）指导有精神障碍的人群及时就诊，明确诊断，接受治疗。要定期进行家庭随访，提供咨询及相应的医护干预。指导患者坚持治疗、合理用药，教会家庭成员观察病情、预防暴力行为和意外事件发生的方法。

（4）缩短患者住院时间，通过给予及时的治疗护理，使服务对象早日返回家庭及社区。

3．三级预防　三级预防的服务对象为需要康复和长期照顾患者，主要是精神危害发生后期的危机干预、特殊治疗、防止残疾。帮助患者最大限度地恢复社会功能，指导患者正确对待所患的疾病，使患者减轻痛苦，提高患者生活质量。

（1）防止疾病反复：要指导慢性病患者或老年患者坚持治疗，督促患者按时按量服药，给患者心理上的支持，帮助患者创造良好的治疗、生活环境。使患者情绪稳定，配合疾病的治疗和康复。

（2）防止病残：在医护过程中尽可能防止或减轻病残发生，使患者最大限度恢复心理和社会功能，预防疾病复发，要采取有力措施减少后遗症及并发症的发生。

（3）做好康复医护工作：如建立各种工娱治疗站、作业站、娱乐站，对患者进行各种康复训练，同时进行健康教育、精神康复、疾病咨询等，使患者早日恢复家庭生活和回归社会。

（4）指导并协助家庭成员改善出院患者的生活环境，制订生活计划，努力解决患者的心理健康问题。

（5）做好管理工作，帮助患者享受社会生活，预防疾病复发，减轻医院及家庭负担。同时结合工作中所获得的信息，分析社区服务对象的精神健康问题，制定出比较完善的社区医疗、护理、管理内容及相关制度，包括康复之家、患者公寓、寄养家庭、环境布置、设施装备、患者医疗护理文书管理等。