二维斑点追踪技术评价左心房功能

第十一节　二维斑点追踪技术评价左心房功能

研究显示，94%的正常个体可以运用斑点成像测定左心房的二维应变、应变率。收缩期和舒张早期的左心房长轴应变、应变率峰值分别与左心房总射血分数、左心房被动射血分数正相关；而舒张晚期的应变/应变率峰值并不与左心房主动EF相关。与左心房中间段及上段相比，近二尖瓣环区域，尤其在左心房下壁的应变、应变率较高。

Jarnert等人利用速度向量技术评价87名扩张性心肌病患者的左心房容积及应变，发现左心房应变对判断轻、中度左心室舒张功能异常的阳性预测值为48%，阴性预测值为84%。慢性心房纤颤患者，左心房纵向二维应变/应变率与MRI测定的心房肌纤维化程度负相关，反映了长期心房纤颤病程对心房肌结构和功能的损害。肥厚型心肌病患者左心房纵向整体应变率、各节段收缩期应变率及舒张早期应变率均明显降低。左心房的二维收缩应变还可以鉴别肥厚型心肌病和非肥厚型心肌病的左心室肥厚，其临界值为-10.82%，灵敏度和特异度分别为82%及81%。左心房侧壁的纵向收缩应变还有助于鉴别高血压性左心室肥厚和生理性左心室肥厚（运动员心脏）。尽管左心室质量和左心室射血分数相同，高血压患者左心房应变明显低于正常，并且与左心室心肌质量、心肌环向收缩末应力负相关。通过测定缺血或特发性肥厚型心肌病患者左心房侧壁、房间隔基底段及房顶部的左心房径向应变，发现缺血性心肌病及左心房容量是左心房侧壁收缩应变的决定因素。左心房侧壁应变及左心房容量是在心肺负荷试验中峰值氧耗的强力的预测因子。与缺血性心肌病相比，肥厚型心肌病的左心房收缩变形能力更低。

（黄国倩）

参考文献

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