设备的磨损

一、设备的磨损

设备在使用（或闲置）过程中因物理的、化学的因素，或其他的原因而产生的损耗称之为设备的磨损。根据磨损产生的原因不同，磨损可分为有形磨损和无形磨损两种形式。

（一）设备的有形磨损

设备在使用（或闲置）过程中由于使用或自然力的作用而发生的实体磨损称为有形磨损，亦称物质磨损。根据引起磨损的原因不同又可以划分为两种形式的有形磨损。

1.第Ⅰ种有形磨损　使用中的医疗设备，在外力的作用下，其零部件会发生摩擦、振动和疲劳等现象，以致医疗设备的实体产生磨损，这种磨损叫做第Ⅰ种有形磨损。它通常表现为：

·设备零部件的原始尺寸发生改变，甚至形状也会发生变化

·公差配合性质发生改变，精度降低，功能下降或丧失

·零部件损坏

第Ⅰ种有形磨损可使设备精度降低，劳动生产率下降。当这种有形磨损达到一定程度时，整个设备的功能就会下降，发生故障，导致设备使用费用剧增，甚至难以继续正常工作，失去工作能力，丧失使用价值。其磨损的程度取决于设备工作负荷的大小、设备本身的性能、使用人员的技能及设备维护保养的情况。在使用过程中，设备有形磨损程度的变化大致分为三个阶段（如图6－2所示）。

6－2　设备磨损的三个阶段

第Ⅰ阶段为初期磨损阶段：在这个阶段，设备零件的表面粗糙度、光洁度会发生明显变化，磨损的速度比较快。

第Ⅱ阶段为正常（稳定）磨损阶段：在这个阶段，若设备合理使用，零件的磨损速度稳定下来，零件的表面不会发生明显变化，设备的磨损量较小并维持在一定幅度内。

第Ⅲ阶段为急剧磨损阶段：当设备磨损到一定程度，磨损量就会再次急剧增加，设备的精度、性能和生产效率会显著降低。如果继续使用，将导致零件甚至设备的严重损坏，设备将无法正常运转。

掌握设备的磨损规律，医院在使用设备过程中，根据设备的磨损情况对设备的磨损及时进行补偿，以保证良好的使用状态，对保证医疗服务的质量、服务效率和操作安全均是极为重要的。

2.第Ⅱ种有形磨损　医疗设备在闲置过程中，由于自然力的作用而锈蚀，或由于管理不善和缺乏必要维护而老化、变形、自然丧失精度和工作能力，使设备遭受有形磨损，这种有形磨损叫做第Ⅱ种有形磨损。其磨损的程度与闲置时间的长短和管理工作的好坏有直接关系。这种形式的磨损并不能给医院带来经济效益，是一种纯消耗性磨损，医院应降低这种形式的有形磨损。一方面，医院应通过科学合理的规划决策，尽量减少设备的闲置；另一方面，医院要加强设备的科学有效管理，避免由于人为因素引起设备第Ⅱ种有形磨损的加剧。

（二）设备的无形磨损

医疗设备除遭受有形磨损之外，还要遭受无形磨损（亦称经济磨损）。无形磨损不是由于在使用过程中的自然力的作用造成的，而是由于科学技术进步的原因所引起的，它不表现为设备实体的变化，而表现为设备原始价值的贬值。无形磨损按形成原因也可分为两种。

1.第Ⅰ种无形磨损　第Ⅰ种无形磨损是由于设备制造工艺不断改进，成本不断降低，劳动生产率不断提高，生产同种医疗机器设备所需的社会必要劳动减少了，因而医疗设备的市场价格降低了，这样就使原来购买的设备价值相应贬值了。

这种无形磨损只是使现有医疗设备的原始价值部分贬值，设备本身的技术特性和功能即使用价值并未发生变化，设备尚可继续使用，因此一般不需要更新。

2.第Ⅱ种无形磨损　第Ⅱ种无形磨损是由于技术进步，社会上出现了结构更先进、技术更完善、效率更高、耗费原材料和能源更少的新型医疗设备，而使原有医疗设备在技术上显得陈旧落后造成的。

这种无形磨损不仅使原有设备价值降低，而且会使原有设备局部或全部丧失其使用价值。这是因为虽然原有设备的使用期还未达到其物理寿命，能够正常工作，但由于技术上更先进的新设备的发明和应用，使原有设备的效率大大低于社会平均效率，如果继续使用，就会使单位成本大大高于社会平均成本。在这种情况下，由于使用新设备比使用旧设备在经济上更合算，所以原有设备应该被淘汰。

（三）设备的综合磨损

医疗设备在使用期内，既要遭受有形磨损，又要遭受无形磨损，所以机器设备所受的磨损是双重的、综合的。两种磨损都引起设备原始价值的降低，这一点两者是相同的。而不同之处在于有形磨损的设备特别是有形磨损严重的设备，在进行修理之前常常不能正常使用，而任何无形磨损都不影响它的继续使用，但经济效益却降低了。

假如设备已遭到严重的有形磨损，而它的无形磨损期还没有到来，这时无需设计新设备，只需对遭到有形磨损的设备进行修理或更换就可以了。

假如设备的无形磨损期早于有形磨损期到来，这时医院面临的抉择将是：继续使用原有设备，还是选用先进的新设备更换尚未折旧完的旧设备。在医疗技术发展较快的情况下，有些设备更新换代的周期缩短了，就容易产生这种现象。一般来说，这种设备不必再进行大修，在医院经济条件许可时，采取逐步更换的办法是可行的。

很明显，最好的方案是有形磨损期与无形磨损期相互接近，这种接近将具有很大的意义。这是一种理想的“无维修设计”，也就是说，当设备需要进行大修理时，恰好到了更换的时刻。但是在多数情况下，这是难以做到的。