骨髓增生异常综合征是恶性肿瘤吗

第三节　肿瘤对机体的影响

肿瘤因其良恶性、大小及发生部位不同，对机体的影响也有所不同。早期或微小肿瘤，常无明显临床表现，有时在死者尸体解剖时才被发现，如微小子宫平滑肌瘤和甲状腺隐匿癌等。

一、良性肿瘤对机体的影响

良性肿瘤由于分化较成熟，生长缓慢，无浸润和转移，一般对机体影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞。但若其发生在关键部位，也可引起严重的后果。例如，颅内良性肿瘤（脑膜瘤）压迫脑组织可引起相应的神经系统症状，甚至危及生命。

二、恶性肿瘤对机体的影响

恶性肿瘤由于分化不成熟，生长快，浸润破坏器官的结构，引起功能障碍，并可发生转移，因而对机体的影响严重。恶性肿瘤除可引起与上述良性瘤相似的局部压迫和阻塞症状外，还可引起更为严重的后果。

（一）继发性改变

肿瘤可因浸润、坏死而并发出血、穿孔、感染及疼痛等。出血是引起医生或患者警觉的信号，如肺癌的咯血、大肠癌的便血、肾癌和膀胱癌的无痛性血尿、胃癌的大便潜血等。坏死可导致自然管道之间的瘘管形成（如食管癌的食管气管瘘）。胃肠道癌的穿孔可导致急性腹膜炎。肿瘤可压迫、浸润局部神经而引起顽固性疼痛。恶性肿瘤晚期患者因机体免疫力低下，常并发严重肺内感染而致死。

（二）恶病质

恶性肿瘤晚期，机体出现极度消瘦、严重贫血和全身衰竭的状态，称为恶病质。其发生机制可能与食欲降低、进食减少、出血、感染、发热或因肿瘤组织坏死所产生的毒性产物等引起机体的代谢紊乱所致。此外，恶性肿瘤所致的顽固性疼痛、肿瘤快速生长消耗大量营养物质等，也是导致恶病质的重要因素。

（三）异位内分泌综合征和副肿瘤综合征

有些非内分泌腺发生的肿瘤能产生或分泌激素或激素类物质，能引起内分泌紊乱而出现相应的临床症状，称为异位内分泌综合征。此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤。大多数为恶性肿瘤，其中以癌为多，如肺癌、胃癌、肝癌等，也可见于纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。这类肿瘤能产生多种异位激素，可引起相应激素过多的临床症状。

由于肿瘤的产物（包括产生异位激素）或异常免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等）或其他不明原因，所引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应临床表现，称为副肿瘤综合征。这些表现不是由原发肿瘤或转移瘤直接引起，而是通过产生某种物质间接引起的。异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征。