常用镇咳药“群芳谱”

常用镇咳药“群芳谱”

咳嗽是一种防御性反射活动，有利于清除呼吸道分泌物。咳嗽可由多种原因所致，治疗的关键在于病因治疗，镇咳药只能起到短暂缓解症状的作用。轻度咳嗽不需进行镇咳治疗，但严重的咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳嗽影响休息和睡眠时，则可适当给予镇咳治疗，但痰多患者禁用强力镇咳药，而应该应用化痰、祛痰药。

一般根据其药理作用机制，将镇咳药分为中枢性和末梢性两大类。

1．中枢性镇咳药

该类药物对延脑中枢具有抑制作用，根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。前者为吗啡类生物碱及其衍生物，具有十分明显的镇咳作用，但由于具成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用。后者多为人工合成的镇咳药，如喷托维林、右美沙芬等，临床应用比较广泛。

（1）依赖性镇咳药

可待因：直接抑制延脑中枢，止咳作用强而迅速，同时亦有镇痛和镇静作用。可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。

福尔可定：作用与可待因相似，但成瘾性较弱。

（2）非依赖性镇咳药

右美沙芬：目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。多种非处方性复方镇咳药物均含有本品。

喷托维林：国内使用较久的镇咳药，作用强度为可待因的1／3，同时具有抗惊厥和解痉作用。青光眼及心功能不全者应慎用。

2．末梢性镇咳药

苯丙派林：非麻醉性镇咳药，作用为可待因的2～4倍。可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。

苯佐那酯：是局麻药丁卡因的衍生物，对气道黏膜有较强的局麻作用，并选择地作用于肺牵长感受器及感觉神经末梢，降低咳嗽冲动的传导。此药不抑制呼吸，支气管哮喘患者用药后呼吸加深加快，每分通气量增加。对刺激性干咳、阵咳、痰量很少的咳嗽有较好疗效。

那可丁镇咳作用与可待因相似，无成瘾性，适用于阵发性咳嗽。

3．复方制剂镇咳药

阿斯美（强力安喘通），主要成分为氨茶碱、甲氧那丁、那可丁、扑尔敏，主要用于干性咳嗽。