感冒患者的合理用药

感冒患者的合理用药

感冒有普通感冒和流行性感冒之分。普通感冒由病毒引起的上呼吸道感染性疾病，通常是通过人与人之间的直接接触和飞沫进行传播的。普通感冒的局部症状为打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咽干，有轻度干咳。全身症状为微热、头痛、全身酸痛、乏力。流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病，流感病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型。流感患者起病突然，体温高达39℃以上，呼吸道症状逐渐加重，周围同事及家人均有同样病情，流感合并症发病率比普通感冒高。

当发热并伴有咽喉疼痛、颌下淋巴结肿大时，可能是伴发链球菌感染的喉炎等。当患者持续发热，剧烈咳嗽，呼吸急促及略吐出有铁锈色黄痰时，可能是肺炎的迹象，应立即去医院诊治。

（1）感冒初期，以鼻塞、喷嚏、流涕为主要症状的可选用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。每粒含盐酸伪麻黄碱90mg、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）4mg。盐酸伪麻黄碱具有收缩上呼吸道毛细管，消除鼻咽部充血，减轻鼻塞症状，马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能进一步减轻感冒引起的鼻塞、流涕、喷嚏等症状。口服，成人每12小时1粒，24小时内不超过2粒。严重冠状动脉疾病，有精神病史及严重高血压患者禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用。也可选用感特灵胶囊。

（2）感冒伴有发热、头痛、鼻塞、咳嗽、喷嚏和流涕等多种症状，可选用双芬伪麻片／美扑伪麻片（日夜百服宁）。日片为橙色薄膜衣片，每片含对乙酰氨基酚500mg、氢溴酸右美沙芬15mg、盐酸伪麻黄碱30mg；夜片为浅蓝色薄膜衣片，每片含对乙酰氨基酚500mg、氢溴酸右美沙芬15mg、盐酸伪麻黄碱30mg、马来酸氯苯那敏2mg。对乙酰氨基酚能消除鼻黏膜充血，减轻鼻塞流涕；氢溴酸右美沙芬能抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可消除或减轻因感冒引起的流泪、流涕、喷嚏等过敏症状，并有镇静作用。日片无嗜睡，夜片能进一步减轻由于感冒引起的多种不适，并使患者安睡。此类药物还有酚麻美敏片（泰诺）。孕妇及哺乳期妇女慎用。

（3）从事高空作业和驾驶工作的患者，禁用含有马来酸氯苯那敏及盐酸苯海拉明的抗感冒药。可选用美愈伪麻胶囊，本品含愈创木甘油醚100mg、盐酸伪麻黄碱300mg、氢溴酸右美沙芬10mg。也可选用小柴胡颗粒、抗感口服液等。

（4）老年及心脏、高血压、肺气肿和前列腺肥大患者应选用不含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药。可选用氨咖黄敏胶囊（速效伤风胶囊），每粒含对乙酰氨基酚250mg、咖啡因15mg、马来酸氯苯那敏1mg，人工牛黄10mg。孕妇及哺乳期妇女、活动性消化溃疡患者禁用。青光眼患者应避免使用盐酸伪麻黄碱、苯海拉明，因其可使眼内压升高，加重青光眼症状。

（5）儿童感冒宜选用氨酚美糖浆，每毫升含对乙酰氨基酚16mg、盐酸伪麻黄碱1．5mg、无水氢溴酸右美沙芬0．5mg，口服每日3～4次，1～3岁每次服5mL，4～6岁每次服7．5mL，7～10岁每次服10mL，11～14岁每次服20mL。还可选用小儿氨咖黄颗粒（水果味）。

（6）风寒夹湿感冒，出现恶心呕吐、腹痛腹泻选用午时茶颗粒开水冲服，还可选用柴连口服液、九味羌活丸。风寒暑湿感冒，是于时值夏令之际。常见胃肠型感冒，可选用藿香正气丸（滴剂、胶囊），暑湿感冒颗粒，纯阳正气丸等等；风寒虚弱之感冒，表现为怕冷、发热、头痛、鼻塞、呕吐、乏力、气短，可选用参苏丸。

（7）流行性感冒，可选用复方氨酚烷胺胶囊，感A每粒含对乙酰氨基酚250mg，起解热镇痛作用；盐酸金刚烷胺100mg，可抗流感A型病毒；咖啡因15mg，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛作用；人工牛黄10mg，可解热；马来酸氯苯那敏2mg，起抗过敏作用。活动性消化性溃疡，孕妇及哺乳期妇女禁用。口服，成人一次1～2粒，一日2次。还可选用复方氨酚葡锌片（康必得），其中对乙酰氨基酚100mg，起解热作用；葡萄糖酸锌70mg，能增强吞噬细胞的吞噬能力；板蓝根浸膏粉125mg，有抗病毒的作用；二氧丙嗪17mg，起镇咳、祛痰、平喘、抗组胺作用。口服，成人一次2～3片，一日3次。复方锌布颗粒（臣功再欣）含葡萄糖酸锌100mg、布洛芬150mg、马来酸氯苯那敏2mg，口服，成人一次2～3包，一日3次。

药师指导：

（1）用药前仔细阅读说明书，因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。

（2）治疗感冒药的疗程不超过3～7天，症状未缓解者请到医院诊治。

（3）感冒为病毒感染引起，如果没有细菌感染（未出现咽红肿、咳黄痰等），没有必要用抗菌药。因为抗菌药对病毒无效。如不能排除细菌感染，可在医师指导下，有针对性地选用一种抗菌药。

（4）妊娠妇女及哺乳期妇女禁用或慎用本类药物。因有多种药物会对胎儿有影响，应在医师或药师指导下使用。

（5）服药期间禁止饮酒，禁止服用滋补性中药。

（6）不要重复使用商品名不同、而成分相同的药物，以免增加不良反应的发生。