儿童期肿瘤放疗中存在的不足与建议

第二节　儿童期肿瘤放疗中存在的不足与建议

在过去的日常放疗工作中，有时会遇到一些儿童肿瘤患者，因脑肿瘤或Wilms瘤等肿瘤在某些地市级医院有关外科进行了手术，医师没有建议患儿进行术后放疗及化疗。不久，脑瘤患儿发生了复发，Wilms瘤的患儿发生了全身转移。这些促使我花了10余年时间编写《儿童肿瘤放射治疗学》一书，并在6年多前正式出版。近几年来，随着我国经济的发展，社会的稳定，全国各省、市（直辖市）、自治区在地市级新建了一批肿瘤医院，并对放疗设备进行了添置与更新，肿瘤放疗专业得到了各级有关卫生部门领导的关心与重视，放射治疗（简称放疗）专业的学术活动与交流也日益增多，我国放疗的水平在不断提高，并正在向国际先进水平接近，对有关儿童肿瘤的放疗的认识也在不断提高，有关儿童肿瘤放疗的经验有时也可在学术会议上或学术期刊上得到发表。但儿童肿瘤的放疗还存在不少问题，需要探索。

有关儿童肿瘤的研究，国外目前的一些做法值得我们借鉴。如美国肿瘤学术界有美国儿童癌症学组（CCG）、美国儿童肿瘤学组（POG）、美国儿童脑肿瘤合作组、美国西部儿童癌症治疗中心和美国北部儿童癌症合作组等学术机构在进行儿童肿瘤的治疗、研究和宣教方面的工作。与国外相比，我国在有关儿童肿瘤的治疗和研究方面存在明显不足，具体表现在以下几个方面：①在城市社区和农村村镇广大普通百姓集中的地区，年轻的父母对儿童肿瘤的知识缺乏，不能及时就诊，失去了早期诊断的机会；基层医疗单位的医务人员业务水平不高，对儿童肿瘤的认识和处置不当。②在省、市、自治区一级，通常均已有肿瘤医院和儿童医院，但对儿童肿瘤的治疗还是处于各自为政的局面，互相之间缺乏定期会诊和互相转诊、互相协作的局面。③在各省、市、自治区肿瘤医院的放疗科，并没有设立儿童肿瘤放疗的专科，没有专职医师进行儿童肿瘤的放疗工作。④在三级综合性医院的放疗科，放疗医师未能正规接受儿童肿瘤放疗业务的学习和培训。⑤中华放射肿瘤学会内尚未设立有关儿童肿瘤放疗的专科学组，来规划指导全国各地医院放疗科的儿童肿瘤放疗工作。

根据以上情况提出以下几点建议：①中华医学会放射肿瘤学会应设立儿童肿瘤放疗专业组，对全国的儿童肿瘤患者放疗工作进行指导，定期组织有关学术活动。②各省、市、自治区的肿瘤医院放疗科要与省儿童医院的外科和肿瘤科有定期会诊的制度，规范儿童肿瘤的治疗。③建议成立区域性的或专题性的儿童肿瘤放疗协作组来进行技术合作，解决1～2个儿童肿瘤问题。④动员儿科医师和放疗科医师多发表一些有关儿童肿瘤的科普文章，向广大民众宣传儿童肿瘤的防治知识。

（王国民）