病毒性感染起小疙瘩怎么治疗

第二节　急性上呼吸道感染病人的护理

(一)概要

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，为呼吸道最常见的疾病。全年皆可发病，以冬、春季多见。各年龄段人均可发病，具有较强的传染性，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。当炎症消退后，上呼吸道黏膜的结构、功能恢复正常。

本病无特效药物治疗，以对症治疗或中药治疗为主。细菌感染时，给予有效的抗生素。病毒感染一般不用抗生素。

(二)护理评估

1.健康史

急性上呼吸道感染70%80%是由病毒引起。细菌感染可伴发或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见。

2.身心状况

(1)普通感冒:以鼻咽部卡他症状为主要表现。最常见的病原体是鼻病毒。检查鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。一般经5～7天痊愈。

(2)病毒性咽炎、喉炎和支气管炎:临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎的症状。多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起。体检咽部或喉部明显充血、水肿、咽后壁淋巴滤泡增生，颌下淋巴结肿大且触痛。急性病毒性支气管炎可闻及干性和湿性啰音。

(3)疱疹性咽峡炎:表现为明显咽痛、发热，病程约1周。由柯萨奇病毒等引起，多见于儿童。检查咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。

(4)咽结膜热:临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结合膜明显充血。多由腺病毒、柯萨奇病毒等引起，儿童多见。

(5)细菌性咽、扁桃体炎:由细菌感染引起。起病急，有畏寒、发热可达39℃以上，咽痛明显，吞咽时加剧。体检咽部明显充血，扁桃体充血肿大，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。

(6)并发症:急性鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎、风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。

3.实验室及其他检查

血常规检查:病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增加;而细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞增加。

(三)护理诊断及合作性问题

体温过高　与感染有关。

(四)护理措施

1.一般护理

注意休息，不要过度疲劳;保持环境安静，寒战时注意保暖。给予易消化、高热量、高维生素流质或半流质饮食，鼓励多饮水。物理降温或按医嘱应用药物降温。

2.病情观察

密切观察体温、脉搏、呼吸的变化。警惕并发症发生。

3.用药护理

咽痛、声嘶者可用淡盐水漱咽部或含服消炎喉片，声嘶者可行局部雾化疗法;鼻塞、流涕者可用1%麻黄素滴鼻，流清涕者可服马来酸氯苯拉敏4mg，3次/d;头痛者给予退热镇痛药;可根据病原菌选用敏感的抗生素药物，可选用病毒唑、大环内酯类、青霉素类、氟喹诺酮类、头孢菌素等。

(五)健康教育

加强体育锻炼和耐寒(如冷水洗脸、冷水擦身等)训练，增强体质。避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素。在流行季节，尽量少去公共场所，室内用食醋5～10ml/m³，以1～2倍清水稀释后关闭门窗以温火加热熏蒸，1次/d，连用3次;用流感疫苗行鼻腔喷雾;也可用中草药预防，贯众、板蓝根、野菊花、桑叶等熬汤饮用。