活化部分凝血活酶时间测定（）

实验二十八　活化部分凝血活酶时间测定（APTT）

Activated partial thromboplastin time test

一、实验目的

掌握活化部分凝血活酶时间测定原理、临床意义。会规范操作、能正确判断结果及报告。

二、实验原理

37℃条件下，以白陶土激活因子Ⅻ和Ⅺ，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板第三因子，在钙离子的参与下，观察乏血小板血浆凝固所需的时间，即为活化部分凝血活酶时间，是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验。

三、实验器材

水浴箱、硅化玻璃试管或塑料管、微量加样器、离心机、秒表等。

四、实验试剂

部分凝血活酶试剂、0.025mol／L氯化钙溶液、0.109mol／L枸橼酸钠溶液、正常人混合冻干血浆、蒸馏水。

五、实验方法

1.取试管1支，加入0.109mol／L枸橼酸钠0.3ml，受检血液2.7ml，立即混匀，以3000r／min，离心5～10min，获乏血小板血浆。

2.部分凝血活酶试剂1支，每支加入蒸馏水1.5ml，摇匀溶化，置37℃水浴，预温备用。

3.取试管1支，加入受检血浆、部分凝血活酶液各0.1ml，混匀，置37℃孵育3min。其间轻轻振摇数次。

4.加入0.025mol／L氯化钙溶液0.1ml，立即开动秒表，不停振摇并观察出现纤维蛋白丝时间，重复2次，取平均值进行报告。

六、注意事项

1.采血要顺利，血样与抗凝剂要充分混匀。

2.采血后应尽量在2h内测定。

3.血液离心时尽可能除去血小板，离心后血浆血小板计数应＜20×10⁹／L。

4.血浆加APTT试剂后孵育时间不应少于3min。

5.由于生产厂家和批号的不同，部分凝血活酶活性不同，故每次测定时须做正常对照。

七、结果报告

记录APTT时间。

八、临床意义

1.活化部分凝血活酶时间延长见于：血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子Ⅺ水平减低；严重的凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏；纤溶活性增强；抗凝物质存在。

2.活化部分凝血活酶时间缩短见于：高凝状态（如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况），血栓性疾病（如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成）等。

附：病例解析答案

临床特点包括：男性、年幼起病；母系家族中有类似病史者；以软组织、关节及内脏出血为突出表现，伴关节畸形；APTT明显延长，PT、TT、FIB均正常；凝血因子Ⅷ明显减低；经冷沉淀或新鲜冷冻血浆治疗有效。诊断为血友病A。