蔗糖溶血实验

实验二十二　蔗糖溶血实验

Sucrose hemolysis test

一、实验目的

掌握蔗糖溶血实验的原理、操作方法及临床意义。

二、实验原理

蔗糖溶血试验，是指将红细胞置于低离子浓度的蔗糖溶液中，在37℃条件下，观察红细胞是否破坏。阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者因红细胞膜有缺陷对补体敏感，在低离子强度的蔗糖溶液中发生溶血，呈阳性反应。因此该实验是PNH的过筛试验，如呈阳性反应再做酸溶血试验进行确诊。

三、实验器材

采血用具、试管、吸管、试管架、离心机、水浴箱等。

四、实验试剂

92.4g／L蔗糖溶液、0.109mol／L枸橼酸钠溶液。

五、实验方法

1.取抗凝血0.5ml，加入92.4g／L蔗糖溶液4.5ml，混匀。

2.置37℃水浴孵育30min，离心沉淀，观察有无溶血现象。

六、结果判断

离心后，上清液呈红色（溶血）为阳性，上清液呈无色透明为阴性。离心后，测定管与对照管都不溶血为阴性。

七、注意事项

1.所有使用的器材必须清洁、干燥，避免引起溶血。

2.如无蔗糖，可用葡萄糖、乳糖、麦芽糖等替代。

八、结果报告

九、参考范围

阴性。

十、临床意义

1.阳性见于阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者。此试验可作为PNH的筛选试验，但特异性差，阴性可基本排除PNH，如阳性应再做酸化血清溶血试验证实。

2.轻度阳性见于巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血和遗传性圆形红细胞增多症（HS）。

（沈　颖）

【目标检测】

一、填空题

1.缺铁性贫血检验可出现细胞外铁_______、运铁蛋白饱和度_______（增高还是减低）。

2.巨幼红细胞贫血是由于缺乏_______和_______引起的，导致细胞DNA合成障碍，其骨髓主要形态学特征为粒、红细胞系呈_______样改变。

3.G‐6‐PD缺乏症的确诊试验是_______，筛选试验是_______。

二、简答题

1.请叙述缺铁性贫血的骨髓象特征。

2.请叙述再生障碍性贫血的骨髓象特征。

三、参考答案

（一）填空题

1.阴性　减低　2.维生素B₁₂　叶酸　巨幼样　3.酸化血清溶血试验　蔗糖溶血试验

（二）简答题

1.缺铁性贫血的骨髓象特征

（1）骨髓增生活跃或明显活跃，粒／红比值减低。

（2）红细胞系明显增生，其中以中、晚幼红细胞增多为主，各阶段幼红细胞胞体常较小，胞质量少，着色偏碱，边缘不整齐，呈锯齿形，细胞核小而致密，表现为“老核幼浆”。

（3）成熟红细胞形态学变化同外周血。

（4）粒细胞系细胞总百分率常因红细胞系增生而相对减低，各阶段百分率及细胞形态染色大致正常。

（5）巨核细胞系常无明显变化，血小板形态一般正常。

2.再生障碍性贫血的骨髓象特征：

急性型：骨穿时遇干抽。

肉眼观察：油滴增多，髓粒减少。

镜下：（1）有核细胞增生减低或重度减低。（2）各系血细胞均明显减少，以成熟及接近成熟细胞为主，如红细胞系以晚幼红细胞为主，粒细胞系以晚幼、杆状核细胞为主。成熟红细胞形态大致正常。（3）巨核细胞明显减少。（4）淋巴细胞相对增多，非造血细胞增多。

（徐熠熠　沈　颖）