理想充填材料应具备的性能

一、常用药物及材料

（一）牙体牙髓病常用药物及材料

1.防龋药物

（1）75%氟化钠甘油糊剂

1）成分：氟化钠，甘油。

2）性能：渗入釉质中增加牙齿抗酸力，防龋、抗菌。

3）用途：预防龋病，牙本质脱敏。

（2）10%硝酸银溶液

1）成分：硝酸银，蒸馏水。

2）性能：渗入龋坏组织和牙本质中产生蛋白银和还原银，还原银渗入牙本质内可延缓龋病进展。

3）用途：防治浅龋，牙本质脱敏。

4）注意事项：有强烈腐蚀性，接近牙龈的龋坏应慎用；治疗后局部呈黑色，忌用于恒牙；使用时注意保护黏膜。

2.消毒防腐药

（1）丁香油

1）成分：丁香，油酚。

2）性能：镇痛作用较好，轻度消毒、防腐，刺激性和腐蚀性较小。

3）用途：安抚镇痛，也可作为硝酸银牙本质脱敏的还原剂。

4）注意事项：避光保存，避免与铁、锌等金属接触。

（2）樟脑酚合剂

1）成分：樟脑，苯酚，95%乙醇。

2）性能：消毒、镇痛，渗透力强。

3）用途：消毒窝洞或根管。

（3）75%乙醇（酒精）

1）成分：乙醇，蒸馏水。

2）性能：杀菌剂，70%～75%水溶液杀菌力最强。浓度过高使菌体表层蛋白凝固成坚硬的保护膜，妨碍乙醇向内渗透，反而不易杀灭细菌。

3）用途：牙面脱脂，窝洞消毒。

（4）甲酚甲醛合剂

1）成分：甲醛（福尔马林），三甲酚，甘油。

2）性能：强力消毒剂。甲醛能凝固蛋白质，渗透性强，作用缓慢。三甲酚有杀菌、止痛和腐蚀作用。

3）用途：消毒感染根管。

4）注意事项：刺激性较大，可引起渗出性炎症和坏死，限用于感染根管，避免连续多次使用。

（5）木馏油

1）成分：木焦油，酚类。

2）性能：消毒、镇痛，刺激性小。消毒力略次于甲醛甲酚，对脓液、坏死组织等有效。

3）用途：消毒根管及窝洞。

3.牙髓治疗药物

（1）氢氧化钙双糊剂

1）成分：糊剂1为氢氧化钙；糊剂2为5%甲基纤维素水溶液。

2）性能：强碱性，pH10～12。作用缓慢而持久，促进牙本质基质钙化，修复创面；中和酸性物质，减轻疼痛。

3）用途：直接或间接盖髓。

4）注意事项：盖髓术需严格无菌操作，糊剂现调现用，防止污染。

（2）三聚甲醛失活剂（三甲）

1）成分：三聚甲醛，可卡因，石棉粉，羊毛脂，卡红。

2）性能：使牙髓坏死且无菌性干化，作用缓和、安全，封药时间2周左右。

3）用途：牙髓失活。

4）注意事项：出血较多时先用酚或肾上腺素小棉球止血再放药；勿将失活剂压进髓腔，以免造成剧痛；避免接触牙龈，防止损伤牙龈或牙槽骨。

（3）干髓剂

1）成分：多聚甲醛，麝香草酚，丁卡因，羊毛脂，氧化锌。

2）性能：防腐、固化。保持失活的牙髓长期无菌，并固定使之干尸化。

3）用途：干髓术。

4）注意事项：部分冠髓坏死不宜使用干髓剂；前牙不宜行干髓术，以免牙体变色，影响美观。

4.根管冲洗剂

（1）过氧化氢（双氧水）

1）成分：过氧化氢，蒸馏水。

2）性能：强氧化剂，清洁、防腐、除臭，抗菌消毒作用强，并可改变厌氧环境。冲洗时产生气泡使创面或根管中的脓块、血块或坏死组织松动而排出，并有轻微止血作用。

3）用途：1%～3%溶液为含漱剂；3%溶液为冲洗液，用于感染根管；30%溶液用于氧化疗法和牙面漂白。

4）注意事项：①冲洗细窄根管时压力不宜过大，须保持通路溢出气泡，如大量气泡进入根尖孔外组织，易引起剧痛。②使用30%过氧化氢时需加5%碳酸氢钠中和酸性，比例为10∶1。③宜避光、低温保存。

（2）2%氯胺T钠（氯亚明）

1）成分：氯胺T钠粉，蒸馏水。

2）性能：杀菌力较强，溶解坏死组织和有机物，作用缓慢而持久，对健康组织无刺激性。

3）用途：冲洗感染根管、黏膜、创口、溃疡等。

4）注意事项：水溶液宜新鲜配制，密闭，8～15℃保存。

（3）生理盐水

1）成分：氯化钠，蒸馏水。

2）用途：冲洗根管。

（4）15%乙二胺四乙酸钠（EDTA）

1）成分：乙二胺四乙酸钠，蒸馏水，氢氧化钠溶液。

2）性能：抑菌作用强而持久，无毒，无刺激。去除牙本质玷污层，增强根管充填的密合性；软化根管内的牙本质壁，使之部分脱矿。

3）用途：冲洗根管，尤其狭窄、钙化根管或根管内异物。

4）注意事项：小心使用，防止根管壁悬突、侧穿或根管偏移；及时清除被软化的牙本质，以免影响根管充填。

5.根管充填材料

（1）碘仿糊剂

1）成分：三碘甲烷，氧化锌，丁香油。

2）性能：杀菌、防腐、除臭，减少渗出，无刺激，促进根尖区炎症消退、病灶修复与根尖孔闭合，促进伤口愈合。

3）用途：严重感染根管的治疗，根尖未发育完成的根管诱导剂。

4）注意事项：避光密闭保存。

（2）根管糊剂

1）成分：液剂为邻甲氧酚-甲醛树脂；粉剂为氢氧化钙、硫酸钡。

2）用途：液剂用于活牙髓安抚镇静，根管消毒。混合制剂用于直接、间接盖髓，活髓切断术后盖髓，根管充填。

3）注意事项：防潮防水，盖紧瓶塞，防止材料变性；禁用含卤素（如次氯酸钠、氯胺T钠、生理盐水等）冲洗液，必须使用时，需用足量3%过氧化氢冲洗中和；复合树脂充填时须用黏固粉垫底，以防树脂硬化。

（3）碧兰糊剂

1）成分：醋酸泼尼松，二碘麝香草酚，对氯甲醛，氧化锌，四氧化三铝（红丹），赋形剂。

2）性能：激素类药物，抗炎、抗过敏；利于缓解根管治疗术后疼痛；不溶于水，易溶于氯仿；为橙红色，使根管入口清晰可见。

3）用途：根管充填，尤其严重感染的根管。

4）注意事项：即调即用，呈拉丝糊状效果最佳；勿用于年轻恒牙的活髓切断术；孕妇慎用。

（4）氢氧化钙糊剂

1）成分：氢氧化钙，碘仿，聚过氢烷油等。

2）性能：注射型黄色软糊剂，不需调拌，具流动性；有良好的不透射线性和抑菌作用，能中和酸性产物，促进牙本质、骨组织再生；性能不随时间而变化。

3）用途：乳牙根管充填，根尖诱导成形术。

4）注意事项：注入压力过大易引起疼痛；碘过敏或有过敏史者禁用。

（5）牙胶尖

1）成分：牙胶，氧化锌，蜡和松香，重金属磷酸盐。

2）性能：有压缩性，使根管填压较紧；有组织亲和性，X线阻射；有较好的伸展性和柔韧性，不易断裂，易取出；加热后软化，易溶于氯仿、乙醚和丙酮，微溶于桉油醇。分标准牙胶尖、锥度牙胶尖和热牙胶尖。

3）用途：恒牙根管充填。

4）注意事项：禁用于乳牙根管充填；易氧化变脆，宜冰箱保存。

（6）牙髓塑化剂（FR酚醛树脂塑化剂）

1）成分：塑化Ⅰ液：40%甲醛62ml，甲苯酚12ml，95%乙醇6ml。

　　　　　塑化Ⅱ液：间苯二酚45g，蒸馏水55ml。

　　　　　塑化Ⅲ液：氢氧化钠1g，蒸馏水1～2ml。

2）性能：棕红色，塑化作用；未聚合时有抑菌和杀菌作用，渗透性较强，可渗透到牙本质小管内；凝固后无急性细胞毒反应，不引起系统免疫反应，在封闭环境中无体积改变；聚合前对组织有刺激性，聚合后刺激性不强，持续时间较短，为根尖周组织所耐受。

3）用途：恒牙根管塑化治疗术。

4）注意事项：操作时警惕塑化剂流溢，如沾染黏膜，立即涂甘油以防烧伤；配制时置于易散热的浅容器中，减慢凝固；量多时凝固加快，宜少量配制，现配现用。

（7）生物水泥

1）成分：粉剂为硅酸钙，磷酸钙，氧化钙等；液剂为蒸馏水。

2）性能：具生物相容性和不可吸收性，含细腻的亲水性颗粒，潮湿条件下形成凝胶体，凝固后形成坚硬的屏障，具最小微渗漏；同时使组织产生愈合反应，并促进形成新牙骨质。

3）用途：根管侧穿（或内吸收）修复，根尖诱导成形，根尖倒充填，盖髓剂。

4）注意事项：硬化时间4～6h，工作时间5min，以潮湿纱布覆盖可延长工作时间。

6.窝洞充填材料

（1）银汞合金

1）成分：粉剂为银、锡、铜、锌；液剂为汞。

2）性能：可塑性强，能成形；固化后体积轻度膨胀，与洞壁密合；硬度和抗压强度高，耐磨性强，能承担咀嚼压力；对牙髓无刺激，可塑性大，性能稳定，充填后24h基本恒定。但抗弯强度和抗冲强度差，须制备良好固位形和抗力形的窝洞；色泽与牙齿不协调，易变色，无黏结性，不能隔绝温度。

3）用途：永久性充填。

4）注意事项：①严密隔湿，防止唾液、血液等影响充填效果。②汞与合金粉的调拌比例为8∶5或9∶6。充填时挤出多余的汞，使充填后比例约为1∶1。③研磨时间控制在1min内，时间过长银汞合金收缩较大，过短则膨胀过多。④充填时将银汞合金少量、逐次填入窝洞内，逐层加压直至填满。充填压力越大，挤出的多余汞量越多，银汞合金的强度越强。⑤防止汞污染。环境通风良好，墙壁和地面喷刷过氯乙烯。操作者穿涤纶工作服、戴口罩和工作帽，避免吸收汞。储汞瓶严密封闭，防止汞蒸发。多余的银汞合金收集在盛有饱和盐水或甘油的器皿内，深度17cm以上。

（2）光固化复合树脂

1）成分：甲基丙烯酸甲酯，光敏引发剂。

2）性能：抗压强度较高，硬度较低，耐磨性差，热膨胀系数小；色泽稳定，与牙近似；不溶于唾液，抗弯强度和抗冲强度略高于银汞合金。

3）用途：Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类洞充填。

4）注意事项：操作时器械及窝洞防止酚及氧化锌类药物污染，以免影响效果；配合使用的酸蚀剂和黏结剂有刺激性，不能接触牙龈、黏膜等部位；光照时戴墨镜保护眼睛；固化厚度不超过2.0～2.5mm，太厚时可分层固化，保证效果。

（3）光固化复合体

1）成分：光敏复合树脂，玻璃离子。

2）性能：抗压强度、硬度、耐磨性均低于复合树脂；抗弯强度和抗冲强度高于复合树脂；色泽稳定，与牙近似；不溶于唾液。

3）用途：Ⅲ、Ⅴ类洞，乳牙各类洞充填。

4）注意事项：同光固化复合树脂。

（4）光固化玻璃离子

1）成分：液剂为聚丙酸衣康酸，光敏引发剂；粉剂为二氧化硅，三氧化二铝，氟化钙，光敏引发剂。

2）性能：抗压强度、硬度、耐磨性均低于复合体；抗弯强度和抗冲强度高于复合体；色泽稳定，与牙近似；不溶于唾液。

3）用途、注意事项：同光固化复合树脂。

（5）磷酸锌黏固剂

1）成分：粉剂为氧化锌，氧化镁，二氧化硅，氧化铋，氧化钡，硫酸钡；液剂为磷酸，铝，锌，水。

2）性能：凝固后抗压强度约1000kg/cm²，可承受一定咀嚼力。混合后未完全凝固时有一定黏性，固化后几乎不溶于水。

3）用途：窝洞垫底，桩、钉黏固，暂时性充填。

4）注意事项：刺激牙髓，不能用于深窝洞直接垫底和充填；避免接触口腔黏膜。

（6）氧化锌丁香油黏固剂（丁氧膏）

1）成分：粉剂为氧化锌，松香，硬脂酸锌，醋酸锌；液剂为丁香油。

2）性能：调和后4～10min固化，抗压强度低（140～300kg/cm²）；具水溶解性，阻止温度传导；对牙髓有安抚、镇痛和防腐作用。

3）用途：安抚治疗，间接盖髓，暂时性充填，深龋垫底；糊剂可作为乳牙根管充填剂。

4）注意事项：可导致牙髓慢性炎症，禁用于直接盖髓术。

（7）牙胶条

1）成分：赤铁科树脂，氧化锌，氧化钙，白蜡。

2）性能：加热后变软，可塑性强；不良导体，不刺激软组织，抗压强度低；易溶于氯仿、煤焦油、沸醚苯、松节油中。

3）用途：测试牙髓活力，暂时性充填。

4）注意事项：易氧化变脆，宜密闭、避光保存。

7.其他

（1）釉质酸蚀剂

1）成分：磷酸。

2）性能：机械清洁釉质表面，溶解羟磷灰石，利于黏结剂的湿润、铺展和渗入；活化釉质表层，增强极性，易与树脂结合；使釉质表面形成微孔，增加粗糙度，扩大黏结面积。

3）用途：酸蚀牙釉质，促进树脂与牙的黏结，提高稳固性。

4）注意事项：有刺激性，注意保护口腔黏膜。

（2）釉质黏结剂

1）成分：低黏度树脂（Bis－GMA），低黏度亲水单体HEMA或双甲基丙烯酸二缩三乙二醇酯（TEG－DMA）。

2）性能：流入釉质酸蚀后的微孔中聚合形成微机械固位；与树脂基质产生共聚作用，增强树脂与釉质的黏结强度；有效防止洞缘与充填体间出现微渗漏。分为化学固化和光固化两种。

3）用途：作为复合树脂与酸蚀釉质的中间层，增强黏结强度。

4）注意事项：使用时量不宜过多，只需一薄层，以免影响黏结强度。

（二）牙周病常用药物及材料

1.含漱剂

（1）氯己定溶液（洗必泰）

1）成分：葡萄糖酸氯己定，蒸馏水。

2）性能：广谱杀菌剂，杀菌力较强。吸附在牙齿表面，抑制变形链球菌的附着和生长，有效抗菌斑。

3）用途：0.12％～0.2％溶液为含漱剂，2％溶液为冲洗液。

4）注意事项：长期含漱可致牙冠、舌变黑，味觉失调，少数人口腔黏膜剥脱，一般停药后自愈。

（2）甲硝唑液

1）成分：甲硝唑，蒸馏水。

2）性能：为抗厌氧菌感染首选药。直接用于患处，使局部浓度增高，疗效好，不引起全身不良反应。

3）用途：用于厌氧菌感染的牙周袋冲洗。

2.牙周袋用药

（1）过氧化氢：详见牙体牙髓病药物过氧化氢。

（2）牙周碘氧治疗剂

1）成分：碘化钾，3%过氧化氢。

2）性能：消炎、抑菌和收敛作用较强。

3）用途：冲洗严重感染的牙周袋。

4）注意事项：宜新鲜配制。腐蚀性强，避免接触健康软组织。

（3）1%碘伏

1）成分：聚维酮碘。

2）性能：杀菌、防腐和收敛，腐蚀牙周袋内壁上皮组织和炎性肉芽组织，控制感染，减少炎性渗出物。

3）用途：冲洗液，尤其严重感染的牙周袋。

4）注意事项：碘过敏者慎用。

（4）1%碘酊

1）成分：碘，碘化钾，蒸馏水，乙醇。

2）性能：杀菌、消毒，刺激性小。

3）用途：洁治术、刮治术术前牙周消毒。

4）注意事项：碘过敏者禁用，勿与红汞同时使用。

（5）碘酚

1）成分：碘片，液化酚，碘化钾，甘油，蒸馏水。

2）性能：使细菌蛋白凝固、变性、沉淀。

3）用途：烧灼根尖肉芽组织及瘘管。

4）注意事项：腐蚀性极强，避免接触健康软组织。

（6）碘甘油

1）成分：碘片，碘化钾，薄荷，甘油，蒸馏水。

2）性能：消炎、防腐、收敛，减少炎性渗出物，轻微刺激作用。

3）用途：牙龈炎、牙周炎和冠周炎等局部消炎。

（7）甲硝唑棒（牙康）

1）成分：甲硝唑，羧甲基纤维素钠，淀粉，蒸馏水。

2）性能：局部用缓释抗菌药剂型，对厌氧菌有特异性抑菌作用。

3）用途：牙周炎、冠周炎、牙周脓肿等局部消炎。

3.其他

（1）牙周塞治剂

1）成分：粉剂为氧化锌，松香，鞣酸；液剂为丁香油。

2）性能：杀菌、止血、安抚、镇痛、防腐，保护手术创面，防止感染。

3）用途：局部止血，保护创面。

4）注意事项：密闭保存，避免受潮变质。

（2）2%碱性品红溶液

1）成分：碱性品红，95%乙醇，蒸馏水。

2）性能：黏附菌斑而达染色目的。

3）用途：口腔牙菌斑显色，检测洁治、刮治效果。

（三）黏膜病常用药物

1.含漱剂

（1）氯己定溶液（洗必泰）

1）成分、性能：同牙周病药物氯己定溶液。

2）用途：治疗复发性和创伤性口疮等。

3）用法：含漱，每日3～5次，每次5～10ml，每次1min。湿敷，每日2～3次。

（2）1%碘伏

1）成分、性能：同牙周病药物碘伏。

2）用途：治疗复发性和创伤性口疮等。

3）用法：含漱，每日3次。

（3）2%～4%碳酸氢钠溶液

1）成分：碳酸氢钠，蒸馏水。

2）性能：弱碱性，中和酸性物质，抑制念珠菌生长。

3）用途：治疗口腔念珠菌或其他真菌感染；预防化疗、放疗或长期使用抗生素、糖皮质激素等引起的口腔黏膜病损。与氯己定溶液交替使用效果更佳。

4）用法：含漱，每日2～3次；或局部擦洗。

（4）复方硼砂溶液（朵贝尔液）

1）成分：硼砂，碳酸氢钠，液化苯酚，甘油，蒸馏水。

2）性能：弱碱性，溶解腐败组织，清洁、消毒、抗菌、防腐。

3）用途：治疗各类口腔黏膜充血、糜烂、溃疡性病损。

4）用法：加水5倍稀释后含漱，每日3～4次。

2.膜剂

（1）复方四环素膜

1）成分：丁卡因，四环素，泼尼松，樟柳碱。

2）性能：消炎、镇痛、抗过敏，减少炎性渗出，促进溃疡愈合。

3）用途：治疗复发性口疮、糜烂型扁平苔藓、球菌性口炎、天疱疮等。

4）用法：贴敷患处，每日3～4次，饭前30min或临睡前使用效果更佳。

5）注意事项：口腔念珠菌或真菌感染禁用，儿童、孕妇慎用。

3.糊剂

（1）地米溃疡糊剂

1）成分：地塞米松，甘油，珍珠粉，薄荷。

2）性能：消炎止痛，减轻充血，促进溃疡愈合。

3）用途：治疗复发性和创伤性口疮、糜烂型扁平苔藓、过敏性口炎、阿弗他溃疡等。

4）用法：涂敷患处，每日3次。

5）注意事项：真菌性口炎禁用。

（2）维A酸糊剂

1）成分：维A酸，甘油，珍珠粉。

2）性能：轻度抑菌，溶解角质，软化痂皮，保护皮肤。

3）用途：治疗口腔黏膜角化病、白斑、斑块型扁平苔藓等。

4）用法：先擦干白色病损，再涂敷于患处，每日3次。

5）注意事项：有刺激性，黏膜充血、糜烂禁用。

4.膏剂

（1）阿昔洛韦霜（无环鸟苷霜）

1）成分：阿昔洛韦。

2）性能：广谱抗病毒药，抑制病毒复制。

3）用途：治疗疱疹性口炎。

4）用法：涂敷于患处，每日4～6次。

5）注意事项：偶见轻度刺激，如皮肤发红、瘙痒等。

（2）复方曲安舒松（复方康纳乐霜）

1）成分：曲安舒松，制霉菌素，短杆菌肽。

2）性能：消炎、止痒、抗真菌。

3）用途：治疗口腔念珠菌感染、光化性唇炎、贝赫切特综合征等。

4）用法：涂敷于患处，每日2～3次。

5.片剂

（1）甘露聚糖肽（多抗甲素）

1）成分：甲型链球菌甘露聚糖。

2）性能：提高机体应激能力，增强免疫力。

3）用途：治疗复发性口疮、贝赫切特综合征、口腔扁平苔藓、萎缩性舌炎等。

4）用法：口服，每次5～10mg，每日3次，1个月为一疗程。

（2）泼尼松（强的松）

1）成分：醋酸泼尼松。

2）性能：抗炎、抗过敏、抑制免疫，大剂量或长期使用可引起不良反应。

3）用途：治疗重症复发性口疮、贝赫切特综合征、光化性唇炎、口腔扁平苔藓等。

4）用法：口服，每日20～40mg，早晨6：00～8：00一次性服完，服用1周，第2周药量减半。疗程一般不超过4周。

5）注意事项：孕妇、糖尿病、高血压、消化性溃疡、急性传染性疾病禁用或慎用。

6.针剂

（1）利巴韦林（病毒唑）

1）成分：三氮唑核苷，蒸馏水。

2）性能：抗病毒药，阻碍DNA合成，抑制病毒增殖。长期、大量使用可引起肝、肾功能损害。

3）用途：治疗疱疹性口炎。

4）用法：肌内注射，每次100～200mg，每日2次，5日为一疗程。

（2）聚肌胞

1）成分：聚肌胞苷酸，氯化钙，卡那霉素，蒸馏水。

2）性能：广谱抗病毒、抗肿瘤，促进抗体形成，改善机体免疫功能。

3）用途：口腔颌面部恶性肿瘤的辅助治疗。

4）用法：肌内注射，每次1～2mg，每周2次，2～3个月为一疗程。