费用的管理

第二节　费用的管理

1．医院对各项费用的管理总体上有什么要求?

(1)严格执行国家财政财务制度。

(2)科学合理编制费用支出预算，并严格执行。

(3)勤俭节约、提高资金的使用效益。

(4)保持合理的费用支出结构。

(5)科学、合理地做好费用支出的预测和决策。

(6)加强项目资金的管理。

(7)严格执行政府采购和国家关于药品及卫生材料采购的有关规定。

(8)正确划清费用支出的界限。

2．对医院费用支出进行控制有什么意义?

目前医院费用控制状况是，一些医院未建立严格的预算控制制度，没有明确费用开支定额标准，开支随意性大，甚至个人消费列入公务消费的现象也时有发生。缺乏对费用的有效控制和监督，导致费用管理失控，影响了医院资金的效用。因此，要加强医院费用控制，降低耗费，节约卫生资源，提高经济效益。

3．费用控制的目的是什么?

医院费用控制应实行统一领导，集中管理，主管院长或总会计师负责本院的财务费用支出控制工作，医院法定代表人对费用支出控制的建立和有效实施负责，财务部门具体负责费用控制措施的落实。医院建立健全完善的内部控制体系，并得以很好的执行，不仅会对控制费用支出、防范风险起到较大的作用，也会促使医院整体效益提高，具体可以达到以下目的。

(1)合法性。严密的费用内部控制体系，可以保证医院费用支出业务活动符合有关法律、政策及规章制度。

(2)真实性。健全的费用内部控制体系，可以保证登记入账的费用确已存在或者已经发生，所有费用确认正确，费用支出真实可靠。

(3)完整性。完善的费用内部控制体系，可以保证费用及时记录，且均已登记入账，登记入账的费用确已办理相关手续，无虚增支出或转移支出现象。

(4)正确性。科学合理的费用内部控制体系，可以保证费用核算分类正确，成本核算正确，保证费用正确地记入明细账，并经正确汇总，在会计报表中正确披露。完善财务基础工作，为日后进行正确的分析、决策工作奠定了基础。

4．费用控制的范围有哪些?

医院费用是大支出概念，既包括成本费用支出，又包括不属于成本范畴的各项费用开支，凡是医院开展医疗业务活动和其他活动所发生的经济利益的流出和相关方面，均属医院费用内部控制的范围。

(1)费用支出基础环节。医院费用支出的基础工作包括，集中统一管理、划分责任中心、制定费用支出范围和标准等。

(2)费用支出预算环节。医院费用支出预算是医院整体预算的重要组成部分，是医院计划期内努力实现的工作目标。编制费用支出预算，可以避免各项费用支出的盲目性和随机性，保证资金的合理分配和使用，提高资金的使用效益。因此编制费用支出预算时，要以医院的发展规划为基础，以收定支，精打细算，收支平衡，统筹兼顾，保证重点。

(3)费用的发生环节。医院各项费用的发生，应严格执行国家有关政策法规和医院的有关规章制度，保证其合法合规。

(4)费用支出的授权环节。医院各项费用，必须建立审批制度，明确授权及审批程序，规定费用支出审批人员、审批人员审批权限、审批金额额度、审批的级次和流程等，加强不相容职务分离控制。

(5)费用支出的控制环节。医院按照费用支出预算，制定各种定耗、定额指标和标准，努力降低消耗，提高资金利用效率。

(6)成本管理环节。建立成本核算制度，及时核算相关成本，根据管理要求不同采取不同的成本计算方法，进行费用的归集和分配，计算相关对象的成本，各个成本控制责任主体应定期分析成本变化情况并采取进一步控制成本的有关措施，实行全方位全过程的成本控制。在成本管理的过程中，实行统一领导，分级管理，使领导和员工都来重视成本控制，提高全员成本意识和素质，使成本费用得到有效控制。

(7)编制费用支出报告环节。定期编制费用支出报告，为管理者决策提供参考信息。

(8)费用支出分析环节。分析费用变动情况，寻求降低费用的途径，定期对目标费用支出的执行情况实施全面的审核和评价，针对分析中发现的问题，采取纠正措施。

5．费用控制的方法有哪些?

(1)不相容职务分离控制。

(2)授权批准控制。

(3)费用支出预算控制。

(4)费用支出核算控制。

(5)费用支出审核控制。

(6)费用分析控制。

(7)成本核算控制。