二、革兰阳性无芽胞厌氧杆菌
革兰阳性无芽胞厌氧菌包括丙酸杆菌属、乳酸杆菌属、优杆菌属、双歧杆菌属、真杆菌属和放线菌属6个属，为人体皮肤、口腔、肠道、阴道的正常菌群，可引起内源性感染。
(一)丙酸杆菌属
丙酸杆菌属(Propionibacterium)因发酵葡萄糖产生丙酸而命名。已发现有8个种，与人类感染有关的主要有3种，即痤疮丙酸杆菌、颗粒丙酸杆菌和贪婪丙酸杆菌，其中以痤疮丙酸杆菌最常见。
痤疮丙酸杆菌存在于人体的毛囊皮脂腺与汗腺中，引起痤疮和酒渣鼻。贪婪丙酸杆菌常引起鼻窦炎，颗粒丙酸杆菌常与痤疮丙酸杆菌同时存在于病灶中，致病性未明。做血液、腰穿及骨髓穿刺液培养时，丙酸杆菌是最常见的污染菌。
本属细菌为革兰阳性杆菌，无芽胞、鞭毛、荚膜。菌体微弯呈棒状或多形态，染色不匀。常呈X、V和Y字形排列。厌氧或微需氧，在严格厌氧条件下大部分菌株生长较快，部分菌种数次转种后，可变为兼性厌氧菌。吐温－80可刺激其生长。在pH值7．0和30～37℃时生长最快。在血平板上培养48 h，形成直径0．5～1．5 mm，圆形、凸起、有光泽、不透明、白色的菌落，多数菌株不溶血。发酵葡萄糖产生丙酸，触酶试验通常阳性。
根据疾病种类不同可采集脓汁、血液、伤口和软组织的溃疡灶分泌物，也可从汗腺、毛囊和痤疮中采集标本送检。镜检见革兰阳性杆状菌，吐温－80可刺激其生长，在厌氧环境下数次传代后可变为兼性厌氧菌，发酵葡萄糖产生丙酸，触酶试验阳性，可以初步定为痤疮丙酸杆菌。
(二)优杆菌属
优杆菌属(Eubacterium)包括45种，与临床感染有关的有17种。代表菌是黏液优杆菌(E．1imosum)。
本菌是人类口腔和肠道的正常菌群，少数菌种如黏液优杆菌、不解乳优杆菌和迟钝优杆菌等常与其他厌氧菌或兼性厌氧菌混合感染，引起心内膜炎等疾病。
本菌为革兰阳性杆菌，具有多形性，单个或成双排列，偶见短链。无荚膜，无芽胞，少数有鞭毛。专性厌氧，20%的胆汁可促进其生长。在pH值7．0和37℃时生长最佳。在血琼脂平板上37℃培养48 h形成直径0．5～2 mm的小菌落，圆形、扁平或凸起、半透明或不透明、不溶血。多数菌种生化反应活跃，触酶试验阴性，发酵糖类，主要产生丁酸。
采集感染部位的脓汁、分泌物等标本送检。本属菌为革兰阳性厌氧无芽胞杆菌，20%的胆汁可促进其生长。应注意最常见的两种优杆菌的鉴别:黏液优杆菌可水解七叶苷，发酵葡萄糖，凝固牛乳而迟钝优杆菌则相反。革兰阳性无芽胞厌氧杆菌中只有本属细菌产生丁酸，有鉴别意义。
(三)乳杆菌属
乳杆菌属(Lactobacillus)因发酵糖类产生大量乳酸而命名，共44个种，7个亚种。代表菌是德氏乳杆菌(L．delbrueckii)。
乳杆菌是人或动物口腔、消化道、阴道的正常菌群，仅极少数有致病性。嗜酸乳杆菌与龋齿形成有关。
本菌为革兰阳性细长杆菌，无芽胞、无荚膜，多数菌种无鞭毛，排列呈单、对、短链或栅栏状，某些菌种呈多形性，两端染色较深。部分菌种可借周生鞭毛运动。专性厌氧、兼性厌氧或微需氧。营养要求复杂，各菌种均有其特殊的营养要求。在5%～10% CO2的环境中能生长，在厌氧环境中生长更好。在温度30～40℃和pH值5．5～6．2时生长最佳，在pH值5．0或更低的环境中也能生长。在厌氧血平板上形成小菌落直径0．5～2 mm，圆形、凸起、表面粗糙，边缘不整齐。能发酵多种糖类，主要产生乳酸，不分解蛋白质，触酶、明胶液化、吲哚及硝酸盐还原试验等均呈阴性。
采集粪便、阴道分泌物等标本，镜检特征为革兰阳性细长杆菌，菌落小，发酵糖类产生乳酸，触酶、明胶液化、吲哚及硝酸盐还原试验等均呈阴性。
(四)双歧杆菌属
双歧杆菌属(Bifdobacterium)现共有33种，与人体有关的有10种，代表菌为两歧双歧杆菌(B．bifidum)。
双歧杆菌是人和动物口腔、小肠下部、大肠、阴道中重要的正常菌群，能维持人体中微生态平衡。它能拮抗多种肠道病原微生物，合成人体所必需的维生素，故有调节肠道菌群关系、抗感染、增强机体免疫力、抗肿瘤、营养保健和抗衰老等作用。本菌还可以控制内毒素血症和提高人体的抗辐射能力。除齿双歧杆菌的致病性尚有争议外，尚未发现对人、畜的致病性。
本属菌为革兰阳性杆菌，呈多形性。无芽胞、无鞭毛、无荚膜。可成单、双、短链、Y和V形排列，有时菌体弯曲，着色不均。专性厌氧，不同菌种对氧的敏感性不同，在有CO2存在时某些菌种对氧耐受。在血平板上经48 h培养，可形成表面光滑、不透明、圆形、微凸、边缘齐、不溶血的中小菌落。分解糖类主要产生乙酸和乳酸，也产生少量的甲酸、乙醇和琥珀酸，但不产生丁酸和丙酸。
(马红英)
思考题
1．如何进行厌氧菌的微生物学检验?
2．厌氧菌感染的条件和临床特征是什么?
3．无芽胞厌氧菌有哪些主要种类?其临床意义如何?
4．致病性厌氧芽胞梭菌主要有哪些?其致病机制是什么?
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