临床常用生化检查

第六节　临床常用生化检查

【学习要点】

(一)血糖及其代谢相关检查

1．掌握血糖和口服葡萄糖耐量试验的正常参考值及其变化的临床意义。

2．熟悉口服葡萄糖耐量试验的方法。

(二)心肌标志物检查

掌握肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白的正常参考值及其变化的临床意义。

(三)血脂检查

1．掌握血清总胆固醇测定的参考值、临床意义;血清三酰甘油测定的参考值、临床意义;血清脂蛋白的分类;低密度脂蛋白测定的参考值及临床意义;高密度脂蛋白的主要作用，参考值及临床意义;载脂蛋白A测定的参考值及临床意义。

2．了解血清脂质的定义，在诊断和协助诊断相关疾病中的作用。

练习题

一、名词解释

1．耐糖异常2．血脂

二、填空题

1．正常人空腹血清葡萄糖浓度(邻甲苯胺法)为_____mmol/L;空腹血糖低于_____mmol/L，为低血糖症;空腹血糖超过_____mmol/L，可考虑糖尿病诊断。

2．葡萄糖耐量试验正常参考值为:口服葡萄糖后_____血糖上升达高峰，一般在_____mmol/L之间，_____降至空腹水平，每次尿糖均为_____。

3．Ⅱ型糖尿病患者给糖后胰岛素释放_____，故胰岛素分泌曲线可作为分型参考。

4．糖尿病伴胰岛B细胞瘤患者，血清胰岛素_____，C肽_____;外源性胰岛素过量所致低血糖患者，血清胰岛素_____，C肽_____。

5．肌酸激酶主要分布于和内，其次是和等。

6．肌酸激酶正常参考值:速率法(37℃):男_____U/L，女_____U/L。

7．肌酸激酶分为3种不同亚型，即_____、_____和_____。

8．急性心肌梗死时血清肌酸激酶显著升高，一般在_____达高峰，_____后降至正常水平。

9．血清乳酸脱氢酶(LDH)参考值:速率法(37℃)为_____U/L，比色法为_____U/L。

10．血清乳酸脱氢酶(LDH)在急性心肌梗死起病后_____升高，_____达高峰，持续_____恢复正常。

11．肌红蛋白(MB)存在于_____和_____中。

12．肌钙蛋白(cTn)存在于肌原纤维细丝中，有3种结构不同的亚单位，即_____、_____和_____。

13．血清脂类物质包括_____、_____、_____、_____;除_____与白蛋白结合外，其他都包含在_____中。

14．脂蛋白根据密度不同分为_____、_____、_____、_____。

15．高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈_____，低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈_____。

三、选择题

(一)单项选择题

1．胰岛B细胞瘤患者可出现______。

A．生理性血糖升高　　B．病理性血糖升高

C．生理性血糖降低　　D．病理性血糖降低

E．尿糖

2．糖尿病诊断标准中，空腹血糖大于或等于______mmol/L。

A．7．0　　　　　　　　B．9．0

C．11．1　　　　　　　D．13．2

E．16．0

3．糖尿病病情受到控制后，______可用于了解糖尿病的控制程度。

A．血糖　　　　　　　B．尿糖　　　　

C．糖耐量试验　　　　D．糖化血红蛋白

E．血清C肽

4．下列疾病除______外血清乳酸脱氢酶可增高。

A．急性心肌梗死　　　　B．白血病

C．慢性支气管炎　　　　D．肝硬化

E．心包炎

5．心肌梗死发生后，______指标升高并超过正常参考值上限最快。

A．肌酸激酶同工酶MB　　B．肌红蛋白　　　

C．乳酸脱氢酶　　　　　D．肌钙蛋白T

E．以上都不对

6．诊断急性心肌梗死特异性最高的指标为______。

A．肌酸激酶同工酶MB　　B．肌红蛋白　　　

C．乳酸脱氢酶　　　　　D．肌钙蛋白T

E．以上都不对

7．对早期诊断心肌梗死价值最大的指标为______。

A．脂肪酸结合蛋白　　B．肌酸激酶同工酶MB

C．肌红蛋白　　　　　D．乳酸脱氢酶　　　

E．以上都不对

8．三酰甘油降低见于______。

A．肾上腺功能减退　　B．肾病综合征

C．妊娠　　　　　　　D．酗酒

E．糖尿病

9．具有抗动脉粥样硬化作用的脂蛋白为______。

A．乳糜微粒　　　　　B．低密度脂蛋白

C．高密度脂蛋白　　　D．极低密度脂蛋白

E．胆固醇

(二)多项选择题

1．病理性血糖增高常见于______。

A．糖尿病　　　　　　　　B．甲状腺功能亢进

C．腺垂体嗜酸性细胞腺瘤　D．颅内高压症　　

E．肝硬化

2．病理性血糖降低常见于______。

A．胰岛细胞瘤　　　　B．嗜铬细胞瘤

C．急性肝炎　　　　　D．有机磷中毒

E．急性酒精中毒

3．糖耐量减低可见于______。

A．甲状腺功能亢进　　B．腺垂体功能亢进

C．慢性胰腺炎　　　　D．胰岛B细胞瘤

E．肾上腺皮质功能亢进

4．血清肌酸激酶升高见于______。

A．急性心肌梗死　　　B．病毒性心肌炎

C．多发性肌炎　　　　D．酒精中毒　　

E．脑血管疾病

5．关于肌酸激酶的临床意义，正确的是______。

A．骨骼肌损伤可升高　　　　　B．心肌梗死1h即可升高　　　　

C．心肌梗死72～96h即可恢复　　D．心肌梗死后10～36h达峰值

E．心导管检查时该酶活性降低

6．血清总胆固醇升高见于______。

A．糖尿病　　　　　　B．肝硬化　　

C．甲状腺功能亢进　　D．胆总管阻塞

E．精神紧张

7．血清三酰甘油增高可见于______。

A．动脉硬化　　　　　B．肥胖症

C．阻塞性黄疸　　　　D．糖尿病

E．胰腺炎

8．脂蛋白主要由组成______。

A．蛋白质　　　　　　B．甘油三酯

C．胆固醇及其酯　　　D．游离脂肪酸

E．磷脂

四、问答题

1．简述血糖和口服葡萄糖耐量试验的正常参考值。

2．简述口服葡萄糖耐量试验的方法。

3．常用的心肌酶和心肌蛋白检测项目有哪些?

4．哪些因素可导致血清三酰甘油(TG)升高?

5．试述检测血清脂蛋白的主要临床意义。