护理管理系统原理的实例

五、管理的基本原理

基本原理是对客观事物的实质及基本运动规律的表述。管理原理是对管理工作的本质及其基本规律的科学分析与概括。管理原则是根据对管理原理的理解而引申出的管理活动中所必须遵循的行为规范。管理原理和管理原则对管理的实践具有普遍的指导意义。现代管理的基本原理有许多种，主要包括系统原理、人本原理、动态原理和效益原理等，每项原理又都包含若干原则。

（一）系统原理

系统论是美籍奥地利生物学家贝塔朗菲（L．V．Bertalanffy）创立的，系统原理是运用系统论的基本思想和方法指导管理实践活动，解决和处理管理的实际问题。系统原理是管理中重要的、基本的科学原理和指导思想。

1．系统的含义及其特征

（1）系统的含义　系统（system）是指由两个或两个以上相互联系、相互作用的要素组成的，在一定的环境中具有特定功能的有机整体。

在自然界和人类社会中，一切事物都是以系统的形式存在的，任何事物都可以看做是一个系统，如医院、部队、学校。系统是一个相对的概念，许多系统可以组成一个大系统，一个系统又可以分为许多子系统。要素是系统的基本组成，决定着系统的联系、结构、功能等性质和状态，从而决定系统的本质。系统按照与环境的关系分类，可分为封闭系统和开放系统。封闭系统又称孤立系统，指与外界没有联系或联系较少的系统；开放系统是指与环境保持密切的物质、能量、信息交换的系统，具有输出某种产物的功能，这种输出必须以从环境中输入为基础，经过处理之后才能输出，再经反馈调节便构成了一个完整的开放系统。开放系统的基本要素，如图1－2所示。

图1－2　开放系统的基本要素

系统按组成要素的自然属性分类，可分为自然系统和人工系统。自然系统是自然界存在的物质形成的系统，如生态系统、气象系统、太阳系等；人工系统经过人类的劳动创造，为达到某种目的而建立的系统，如法律系统、教育系统、卫生系统、护理系统等。

（2）系统的特征　系统具有以下6种基本特征。

1）整体性　整体性是系统最基本的特征。系统的整体性表现为系统是由两个或两个以上相互区别的要素，按照一定的方式和目的，有秩序地排列而成的，系统的功效大于各要素的功效之和。

2）层次性　作为系统的各种组织，它属于该系统的一个组成部分——子系统，这是系统层次性的一个方面的表现；另外，系统内部各组成要素的排列组合，也是按照一定的层次进行的，处于不同层次的系统要素，其功能和作用也不一样。对某一个系统来说它既是由一些子系统组合而成，同时它又作为一个子系统去参与更大、更高层次系统的构成。

3）相关性　系统的相关性即组成系统的各要素之间都是相互作用、相互联系的，正是这些作用和联系，才能使各要素结合成一个整体。分析系统必须分析系统内部存在的各种联系。

4）动态平衡性　系统是不断运动、发展、变化的，以维持动态平衡，并通过反馈来控制动态平衡。系统的动态性是指系统的生存发展需要根据内外环境的变化进行必要的调整和变化，但这种变化是在保证系统相对稳定的前提下进行的。系统的平衡性是指任何系统都需要处于一个相对稳定的状态，才能保证系统功能的正常发挥和运转；系统的动态和相对稳定并不是相互排斥的，而是相辅相成，维持系统的高效率良性运转。

5）目的性　系统活动最终趋于有序和稳定，这是因为有序方向正是系统的目标方向。任何一个系统都有明确的总目标，子系统为完成系统的总目标而协调工作，而子系统还有自己的分目标。

6）环境适应性　所有开放的系统总是在一定的环境中存在和发展，而系统的环境适应性强调的就是系统与环境之间相互关系的协调发展。任何系统的状态与功能都不是一成不变的，系统不仅作为一种功能实体而存在，而且作为一种运动而存在，这种运动表现为系统内部的联系和系统与环境的相互作用，系统内部及其外部与环境之间不断地进行物质、能量、信息的沟通。系统的功能只有在对环境的适应过程中才能得以充分体现，系统对环境的适应能力直接影响系统的生存和持久发展。

2．与系统原理相对应的管理原则

（1）整分合原则　整分合原则强调整体把握、科学分解、组织综合，是指在管理中把统一领导与分级管理有机地结合起来，在整体规划下明确分工，在分工基础上进行有效的综合。例如：护理质量控制的目标管理必须遵循整分合原则。护理质量体现在不同层次护理部门的工作质量上，各级护理部门必须明确各自的责任，分工协作，并保证质量。最终护理质量的实现是通过各部门严密有效的合作完成的。

（2）反馈原则　任何管理系统虽然都与外部环境有输入和输出关系，从而具有开放性。但就其内部相互关系而言，则必须构成一个各环节首尾衔接、互相约束、互相促进的连续封闭的回路（参见图1－2）。在这个封闭系统中，反馈起着关键作用。有效地发挥管理中各个环节的功能和作用，形成有效管理，就是反馈原则的核心。只有管理体制上保证信息反馈的有效运转，才能使管理工作有序高效，充满活力。护理的许多管理活动都遵循反馈原则，如护理人员培训、临床护理质量管理、护理人员绩效评价等。

3．系统原理在护理管理工作中的应用　按照系统原理的要求，从整体出发，制定护理管理系统的目标和措施；根据科学的分解，明确各科室和部门的目标，进而在合理分工的基础上进行总体综合，从而保证护理管理目标的顺利实现。在护理管理过程中，坚持系统原理，必须做到以下几点：

（1）具有全局观念　全局观念是充分发挥护理管理系统整体功能、实现整体效能的前提条件。这就要求护理管理者在错综复杂的工作实际中，不要孤立地看问题，要把握整体和全局，用系统分析的方法，去分析问题，把护理工作放在科室和医院整体工作中去考虑。要正确处理护理系统内部利益与外部利益、局部利益与全局利益、眼前利益与长远利益的关系。这也是衡量护理管理者能否做好管理工作的基本标准之一。

（2）关注护理系统结构的状况　系统的结构在管理的整体性能发挥中起着重要的作用。护理管理工作也必须根据所面临的不同情况、环境、任务和内部条件，及时、恰当地进行结构调整，使其更趋合理。这是保证护理管理系统整体性能优化的重要条件之一。这也指导护理管理系统合理运用拥有的要素和资源。护理管理必须在整体规划下有明确的分工，又在分工的基础上有效地合作。

（3）处理好管理宽度和管理层次之间的关系　因管理者本身能力的限制，直接领导下属人员超过一定数量时，就不能对其进行有效的管理，所以必须根据管理的幅度原则，划分管理层次，逐级进行管理。护理管理需要有合理、适度的管理层次和宽度。例如：按照我国卫生部的有关规定，根据医院的床位编制和护士结构设计，实行三级负责制管理或二级负责制管理。

（二）人本原理

1．人本原理的基本内容

（1）人本管理原理的含义　所谓人本原理就是以人为本，要求管理者要把组织内人际关系的处理放在重要地位。管理作为一种社会活动，其主体和客体都是人，人是管理过程的关键和根本。一个组织的竞争力主要取决于人，人的积极性和创造性的充分发挥，是现代管理活动成功的保证。人本原理认为：在管理中主要的管理对象和最重要的资源是人，一切管理活动的目的都是调动人的工作积极性、自主性和创造性，在实现组织目标的同时，最大限度实现组织成员的自我价值。

（2）人本管理的思想　①人是生产力发展最活跃的因素，因此管理活动应坚持以人为本，注重满足人的需要，强调尊重人、信任人，依靠员工实现组织发展；②认知分析和人的行为基础，做到人与工作岗位的最佳匹配是调动员工积极性的根本途径；③满足人的发展需要，主张人和组织的共同发展。

（3）人本管理的战略　人本管理战略主要表现为全面开发人力资源的战略。主要任务包括：①对组织成员的识别；②对人员合理安排和有效使用；③注重人员培训和职业生涯规划；④重视优秀人才的保留和专门人才的储备。

2．与人本原理相对应的管理原则

（1）能级原则　能级原则的核心是人员的优势和特点与岗位要求的有机结合与匹配，做到能级对应。在管理活动中，为了使管理活动高效、有序、稳定和可靠，管理者必须在组织系统中建立一定的管理层次，设置各管理层次相应的管理岗位和工作职责，然后按照组织成员的自身特点、能力和素质状况，安排职位，因才适用，使人尽其才。

（2）动力原则　人的行为是由动力支配的，动力原则是指管理者在从事管理活动时，必须正确认识和掌握组织成员的行为动机，运用有效的管理动力机制，激发组织成员的行为向组织整体目标努力。人的行为动力主要有物质动力、精神动力和信息动力3种类型。物质动力是人生存和发展的基础，是组织行为的首要动力；精神动力是实现高层次需要的源泉，是激发人保持持久努力的核心动力；信息动力为人在组织中的职业生涯规划和适应性发展提供前提条件，是人在当今快速发展时代提高竞争力的关键所在。管理者要正确认识和充分把握三种动力的作用和相互关系，建立有效的动力机制，综合协调运用各种动力，全面调动人的积极性。

3．人本原理在护理管理中的应用

（1）加强护理文化建设　通过组织文化的综合功能，来提高护理人员对所在组织的认同程度，在遵循人本管理原理的基础上，充分发挥护理人员在工作中的主观能动性，提高工作效率。同时，让护理人员在良好护理文化氛围中感受更多的人本关怀。

（2）能级原则应用　依照能级原则要求，在组织护理人力资源时做到：①全面准确掌握下属的能力和特长；②对每个工作岗位进行科学的职位分析；③员工的能力与岗位的职能相匹配，并针对能力与岗位的动态变化做相应的调整；④不同的岗位层级承担不同的责任并赋予相应的权力和利益。

（3）动力原则应用　护理管理者激发下属努力工作的关键是：分析把握不同工作人员的行为基础和工作动机，了解下属的个人和职业发展需求，掌握不同类型的行为动力对员工产生的不同作用，建立有效的激励机制。在日常管理活动中有针对性地使用不同类型的动力，来有效调动人员的工作积极性，使他们的行为方向与组织目标保持一致，达到组织动力资源的优化组合和最大化地利用。

（三）动态原理

1．动态原理的基本内容　管理的动态原理是指组织和管理处于动态变化的社会大系统中，由此带来管理主体、管理对象、管理手段和方法上的动态变化。为了保证组织适应外界不断变化的环境，维持自身的稳定和发展，组织管理应该做到：随机应变、因地制宜、原则性与灵活性相结合、处理问题有预见并留有余地。

2．与动态原理相对应的管理原则

（1）弹性原则　弹性指物体在外力的作用下能作出反应并维持自身稳定性的能力和特性。管理弹性是指现代组织系统能够对外界变化作出的能动反应，并最终有效实现组织目标的能力。弹性原则要求管理要有伸缩性，管理者在进行决策和处理问题时，要求尽可能考虑多种因素，留有余地，以避免出现被动局面。

（2）随机制宜原则　随机制宜原则来自于权变管理理论。要求在管理活动中管理者应从实际情况出发，考虑具体情况因时、因地、因人、因事不同而采取最适宜最有效的处理方法。

3．动态原理在护理管理中的应用　随着社会的发展进步，对护理工作提出的要求也进一步提高，护理管理活动更具有复杂性、突发性、不确定性和风险性。针对这些特点进行有效的预见性管理，可以帮助管理者在管理护理活动中对内外环境的变化作出相应的反应，避免由于某些因素的变化给管理带来的被动局面。动态管理的措施主要包括：具备动态管理观念，用动态原理指导具体管理实践，增强组织和部门的适应能力。在制订工作计划、配置人力资源、做出管理决策、执行改革创新等方面工作时，管理者都应遵循弹性原则和随机原则，以保持组织的稳定和发展活力。

（四）效益原理

1．效益原理的基本内容　效益原理指在管理中要讲求实际效益，以最小的消耗和代价，获取最佳的社会效益和经济效益。社会效益是指人们的社会实践活动对社会发展所起的积极作用和所产生的有益效果。经济效益是指人们的经济活动所取得的收益性成果。效益原理要求管理者必须时刻牢记管理工作的根本目的在于创造出更好更多的社会效益和经济效益，能为社会提供有价值的贡献，充分发挥管理的生产力职能。

2．与效益原理相对应的管理原则——价值原则　管理学中的价值是指衡量事物有益程度的尺度，是功能与费用的综合反映。管理者应善于使用财力、物力、人力、信息、时间和空间资源，以最低的耗费达到最高的效用，以满足服务对象的需要。

3．效益原理在护理管理中的应用　首先要区别效益和效率的概念，效益＝正确的目标×效率。由此可看出，效益体现了效果与效率的统一。所以提高护理管理效益不仅要有高的工作效率，而且必须有正确的工作目标。其次，加强护理工作的科学管理。管理者要根据具体的内外部环境变化，把护理工作中的各种要素、关系以最佳的方式组合起来，使其协调有序地朝着既定的目标发展，达到提高护理工作效益的目的；再次，遵循效益原则，从管理者、管理对象、管理环境三个主要方面来分析影响组织效益的因素，采取相应措施提高组织效益。最后，护理工作中的各项任务都是以提高护理服务质量为最终目标，所以在护理管理中追求的效益首先是社会效益，同时也要讲经济效益。