第一节 基本卫生技术包的提出
所谓的卫生技术是指卫生服务提供过程中所需的各类卫生资源,包括人力资源、药品、医疗设备、设施等。卫生技术的管理不仅要保障这些资源在数量上的满足,同时也要促进各类卫生技术之间达到“最佳组合”,以提高其使用效率。基本卫生技术包(essential healthcare technology package,EHTP)就是一种卫生技术的综合管理软件,其目的就是定量分析卫生技术的类型、数量及彼此间的组合,以便为决策者提供循证数据,将有限的卫生技术投入到最有成本效果的干预措施上。
一、卫生技术
随着经济与科技的迅猛发展,各国的卫生系统,无论是贫困的还是富有的,都越来越依赖卫生技术,卫生技术对服务提供质量和效率、医院的运作及卫生系统的整体绩效所产生的影响也在逐渐增加,即卫生系统对技术的依赖性越来越大。
事实上,卫生技术在卫生系统中扮演了一个矛盾的角色。一方面由于新技术的引进和利用,导致了医疗成本的恶性增加,但另一方面,卫生技术作为一种必不可少的工具,保障了卫生服务提供者提供更有效的服务。随着人群可支配收入的提高,及其对健康期望的提升,人群越来越习惯于对新技术的认可。加之对新技术投入使用方面的专业报道的增加,导致了这样一个潜在的观念,即服务的质量与卫生机构所使用的各类技术的高、新程度之间有着直接联系。然而,许多案例研究表明,引进昂贵的、复杂的新技术所需投入的高额费用,与投入使用后的医院整体收益并不成正比。在基层医疗机构,表现为医院盲目跟从更新各类设备、设施后,并没有提高其工作效率和医院收益;在卫生行政部门,表现为卫生资源缺乏区域卫生规划,资源配置呈现严重地区差异,富裕地区配置过剩,而贫困地区却严重不足。那么,为什么医疗机构还在不断盲目引进高新技术?原因之一就是没有一种适当的卫生技术管理工具。
二、卫生技术管理
卫生技术管理是一个复杂的、多学科的过程,能对人群的健康结果产生实质性的影响。然而相关研究表明,许多国家对卫生技术管理的研究是非常局限的。具体表现在以下几个方面:第一,在确定卫生技术的投入方向后,往往不再对其实施后的效果进行长效监控与评估。事实上,技术配置的适当与否、高效与否可直接影响服务提供的绩效。在医疗机构中未被正常使用的医疗设备的高比例就可说明这一点。第二,尽管有些国家采用了通用的技术管理工具,但其缺陷就是没有充分考虑管理过程中复杂的人为因素,及各国不同的技术管理环境。随着新技术的进一步发展,这种局限变得越来越明显。第三,很少有研究来分析卫生技术对人群健康结果的影响。这一点从调查者及决策者将卫生技术与健康结果进行联系的困难程度,及测算健康结果的各类指标(如质量调整寿命年、伤残调整寿命年等)的困难程度上就可看出。
很显然,目前迫切需要的就是开发一种新型的卫生技术管理工具,能预测、计算及评估卫生技术干预措施的效果及影响,并能优化卫生技术的实施与使用,其最终目的就是保证具有成本效果的、公平的服务措施能在卫生服务提供的各个水平上实施。于是,世界卫生组织于1996年起开发了这样一种管理工具,称为“基本卫生技术包(以下简称EHTP)”。
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。