【摘要】：然而一旦出现移植肝功能衰竭的严重情况就需要进行再一次肝移植了。应尽可能提高首次肝移植成功率，尽量避免再次移植。再次肝移植的直接原因是移植肝功能衰竭。引起急性移植肝功能衰竭的原因一般包括：严重的超急性和急性排异反应、原发性移植肝无功能、肝动脉栓塞和门静脉血栓形成等血管并发症处理后疗效不佳。慢性移植肝功能衰竭则一般是由慢性排异反应、胆道并发症造成肝内严重淤胆以及病毒性肝炎复发等原因造成。
52．怎样看待再次肝移植？再次肝移植常见的原因有哪些？
答：目前，80%的肝移植病人在术后都会发生1～2次并发症，恰当的治疗能有所改善。然而一旦出现移植肝功能衰竭的严重情况就需要进行再一次肝移植了。再次肝移植不但手术风险大，而且成功率也明显低于首次肝移植，病人往往死于手术期的严重感染、脓毒血症及多脏器衰竭。术后重症监护期及住院天数均明显延长，移植费用明显增加。开展二次肝移植必须具备非常优秀的外科手术技术、熟练的移植经验及非常强大的麻醉和重症监护的配合支持。应尽可能提高首次肝移植成功率，尽量避免再次移植。再次肝移植的直接原因是移植肝功能衰竭。引起急性移植肝功能衰竭的原因一般包括：严重的超急性和急性排异反应、原发性移植肝无功能、肝动脉栓塞和门静脉血栓形成等血管并发症处理后疗效不佳。慢性移植肝功能衰竭则一般是由慢性排异反应、胆道并发症造成肝内严重淤胆以及病毒性肝炎复发等原因造成。尽管再次肝移植手术难度大、病人存活率低于首次移植，甚至带来临床、经济甚至伦理学问题，但再次移植是解决病人生存的唯一方法。因此应该慎重开展，必须由经验丰富的移植医生手术操作，选择合适的手术适应证及手术时间，制订合理的免疫抑制方案及有效的抗感染治疗，这是提高再次移植生存率的有效途径。
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