【摘要】：它们除了对肝移植手术本身造成一定的风险之外，与术后呼吸机的撤离、肺功能恢复和各种肺部并发症的发生都有着密切的关系。
3．肝移植术前如何做肺功能评估？
答：终末期肝病病人合并呼吸系统疾病的发生率也较高，比较常见的有：低蛋白血症、门静脉高压等原因导致的腹水和胸腔积液，造成横膈抬高、肺组织受压引起病人呼吸功能障碍；较严重的肝肺综合征、门脉高压；以及合并的哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。它们除了对肝移植手术本身造成一定的风险之外，与术后呼吸机的撤离、肺功能恢复和各种肺部并发症的发生都有着密切的关系。因此，肝移植术前肺功能评估十分重要，移植中心首先会详细了解病人的呼吸系统病史和肺部体检，包括有无肺部毒性物质接触史、抽烟史，是否有哮喘、慢性阻塞性肺病史，呼吸系统疾病家族史，如抗胰蛋白酶缺乏症、哮喘及其他过敏性疾病，移植术前病人有无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状；肺部的听诊有无呼吸音的改变，有无干、湿啰音等。根据病史、体检结果，移植中心会进一步选择必要的辅助检查：①胸部正侧位平片；②动脉血气检查；③肺功能检查；④胸腔积液的超声探测及定位；⑤必要时可加做其他影像学检查，如肺部的CT、MRI扫描，对怀疑有先天性肺部血管的变异、肺内血管解剖性分流的病人，可行肺血管造影、放射性核素扫描及使用增强剂的超声心动图；⑥对高度怀疑肺部恶性病变者，术前可进行纤维支气管镜检查或肺部肿块切取活检术；⑦术前痰液的涂片检查、痰液的细菌与真菌培养、脱落细胞学检查等，对筛查呼吸系统的感染情况有很大的意义。
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