健康城市的评价

第五节　健康城市的评价

一、健康城市的评价内容

健康城市的创建有助于改善人民日益严峻的健康状况，提高市民的健康水平。但如何评价一个城市是否达到“健康城市”的要求和标准始终是一个难题。因为健康城市的许多政策制定、组织改变、部门合作、社区参与等的效果要相当长的时间才能看出来。但是健康城市的评价仍然需要重视。评价的框架分为三个不同阶段：

（一）初期效果评价阶段

该阶段主要详细描述健康城市项目的实施，特别是涉及根据制定的指标和标准，保证健康城市项目的完成。

（二）中期效果评价阶段

该阶段涉及卫生和环境变化的中期效果，包括6个方面：

（1）健康文化：包括与健康相关的知识、态度、行为目标、人际关系的处理等。

（2）社会行为与影响：包括社会参与、社会授权和公共意识等。

（3）有益于健康的公共政策和组织实施：包括政策、立法、法规、资源配置、组织实践等。

（4）健康的生活方式：包括合理膳食、勤锻炼、不吸烟、不酗酒等。

（5）有益于健康的环境：包括安全的生活环境、能支持的经济和社会条件。

（6）有效的健康服务：包括预防服务、合适的健康服务途径等。

（三）远期效果评价阶段

强调特殊个体、公共或环境卫生的效果，如特殊疾病死亡率或发病率的下降、健康状况的变化、河水质量的改善等。

健康城市评价包括预评价、过程评价和结果评价。但在健康城市建设中，人们更注重实施过程，更强调应用“过程评价”的一些指标来测量项目的实施及所起的作用。同时，每个城市应根据本市的具体情况，选择合适的评价方法和评价内容，制定符合市情的评价体系。

二、健康城市评价指标

指标是形成基线数据和城市健康概况的根据。健康城市评价指标是一个城市对人民健康重视的指数，由世界卫生组织所制定。

世界卫生组织健康城市合作中心制定的健康城市指标分为13类334条。具体地说，评价一个健康城市既有“硬”指标，也有“软”指标，前者包括环境保护和自然环境的质量、死亡率、发病率、治疗服务质量及预防服务质量等；后者包括群众参与水平、部门合作程度、相互支持水平、居民素质等。WHO认为，衡量一个健康城市的基本指标包括：^[9]人口统计学；自然环境质量，包括环境污染程度、基础设施质量和住房质量；当地经济发展状况，包括失业水平；社会环境质量，包括社会心理紧张水平和社会支持服务质量；人身安全；环境美化程度和生活质量；适当的教育；社区服务水平和社区群众参与的程度；各部门间合作及强调公共卫生政策的程度；健康促进指标，如参加锻炼的情况、饮食习惯、饮酒和吸烟情况；保健服务质量；传统的健康指标，包括死亡率和发病率；市民平等享受健康的权利。

WHO建议，对于发展中国家，健康城市亦可重点从以下三个方面进行评价：^[10]

（1）卫生指标：如出生时期望寿命、婴儿死亡率、营养水平、疫苗接种覆盖率、疾病谱、死因顺位；

（2）社会经济指标：儿童在校学习时间、成人识字率、就业情况；

（3）环境指标：包括居住在贫民窟人群的比例、饮用水供水覆盖率、基本卫生设施覆盖率、寄生虫疾病的预防。