【摘要】：强迫性人格障碍是中国的CCMD—3精神障碍分类与诊断体系[1]、美国的DSM—IV—TR诊断体系[2]和世界卫生组织提出的《国际疾病分类》 [3]都收录的人格障碍类型。强迫性人格障碍在不同的文化背景下都受到精神医学的重视，说明它跨文化的普遍存在性和症状的鲜明独特性。鉴于目前我国精神卫生诊断的实践中尚未普及五轴诊断的思路，本章伊始，笔者将简述DSM的五轴诊断系统。区分强迫性人格障碍与强迫症，在五轴诊断的体系下会显得比较明晰。
第一章 强迫性人格的诊断
强迫性人格障碍是中国的CCMD—3精神障碍分类与诊断体系[1]、美国的DSM—IV—TR诊断体系[2]和世界卫生组织提出的《国际疾病分类》 (ICD—10)[3]都收录的人格障碍类型。人格障碍的类型繁多，但并不是所有的人格障碍类型都得到不同的诊断体系的认可。例如，CCMD—3里有焦虑型人格障碍、冲动性人格障碍类型，但DSM—IV—TR中没有。DSM—IV—TR中的边缘型人格障碍和自恋型人格障碍，在CCMD—3中没有。强迫性人格障碍在不同的文化背景下都受到精神医学的重视，说明它跨文化的普遍存在性和症状的鲜明独特性。这种心理障碍体现了人类生存中外在力量(逐步走向秩序化、规则化的大社会)与个体的一些本能(如，人类天然的对秩序的渴求)的呼应，以及与另一些本能(例如对新奇变化的寻求)的冲突。
强迫性人格障碍常常被人们与强迫性神经症(强迫障碍)相混淆，实际上它们虽有关联，却是两种不同的心理障碍。在DSM诊断体系的五轴诊断系统中，它们分别是轴II和轴I问题。鉴于目前我国精神卫生诊断的实践中尚未普及五轴诊断的思路，本章伊始，笔者将简述DSM的五轴诊断系统。笔者认为，以五轴诊断系统的视角进行心理障碍和精神障碍的诊断，有助于理清强迫问题的性质，在咨询设置和咨询目标上也变得更加清晰和完整。区分强迫性人格障碍与强迫症，在五轴诊断的体系下会显得比较明晰。
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