硫化氢中毒

第十七节　硫化氢中毒

硫化氢是一种强烈神经毒物，虽有恶臭，但极易使人嗅觉中毒而毫无觉察。这是因为硫化氢与细胞色素氧化酶中二硫键起作用，影响细胞氧化过程，导致组织缺氧。硫化氢是一种无色而有臭蛋气味的有毒气体，它是因粪便和生活垃圾中的有机物腐败而产生，或工矿企业在生产过程中产生的废气。在清理腌菜池、蓄粪池、酱油发酵池、沼气池、地窖，或疏通下水道、阴沟、隧道、矿井以及在某些化工生产过程中，有时因不慎吸入过多硫化氢而致急性中毒。也有偶然在无准备的情况下，突然进入硫化氢浓度高、通风不良的环境中，发生急性中毒。它除使人眼、鼻、支气管遭受强烈刺激外，还使体内组织细胞因缺氧而窒息，造成脏器的广泛损害。

一、临床表现

(一)眼黏膜刺激

双眼刺痛、流泪、畏光、结膜充血、灼热、视力模糊、角膜水肿等。

(二)神经症状

头痛、头晕、乏力、动作失调、烦躁、面部充血、共济失调、谵妄、抽搐、昏迷、脑水肿、四肢绀紫以及惊厥和意识模糊。

(三)呼吸道症状

流涕、咽痒、咽痛、咽干、皮肤黏膜青紫、胸闷、咳嗽剧烈、呼吸困难、有窒息感。严重者可发生肺水肿、肺炎、喉头痉挛和呼吸麻痹。

(四)重度中毒症状

血压下降、心律失常、心肌炎、肝肾功能损害等。还有人可有神经衰弱和前庭器官功能障碍等后遗症。

(五)“电击样”中毒

部分患者在毫无准备的情况下，贸然进入硫化氢浓度极高的环境中，如地窖、下水道等不通风的地方时，还未等上述症状出现，即可像遭受电击一样突然中毒死亡。

二、急救处理

(一)立即将患者移离中毒现场，但施救者应戴防毒面罩，否则进入现场，常造成连续多人中毒的事故，应引以为戒。患者移至空气新鲜处后，保持其呼吸道的通畅，有条件的还应给予氧气吸入;已窒息者应立即施人工呼吸，维持有效循环，不可轻易放弃抢救;呼吸、心搏均已停止者应及时正确地施行人工心肺复苏术。

(二)有眼部损伤者，应尽快用清水反复冲洗，并给以抗生素眼膏或眼药水点眼，或用醋酸可的松眼药水滴眼，每日数次，直至炎症好转。

(三)对休克者应让其取平卧位，头稍低;对昏迷者应及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。

三、医院救治

一般采用综合疗法，以对症治疗为主。

(一)吸氧，糖皮质激素、呼吸兴奋剂应用。

(二)维护重要脏器功能。对有肺水肿、脑水肿、循环功能障碍、肺部感染者给予相应治疗。

(三)亚硝酸钠可与硫离子结合形成硫化高铁血红蛋白复合物，宜在急性中毒抢救中使用。