冠心病心肌梗死是怎么造成的

一、什么是冠心病

冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称。它是威胁老年人健康和生命的主要疾病之一，世界上每年因该病死亡者达1 200万余人，占疾病死亡总人数的25%以上，其中以美国、英国、瑞典等国最多。若对该病进行有效的防治，每年可使600万人免于死亡。

冠心病，是由于营养心脏的冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔变窄、血流量减少而引起的心肌缺血性疾病。所谓冠状动脉，就是分布在心脏表面，像“王冠”一样的血管，故称“冠状动脉”。由于血管壁脂类物质沉积，其形态与粥相似，所以又称冠状动脉粥样硬化。这种脂类物质长年沉积，越积越多，使血管腔发生狭窄，甚至闭塞，导致供给心肌的血量减少或断流，造成心肌缺血、缺氧，成为冠心病，直接损伤心脏和影响心脏的功能。

冠心病分为猝死型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、心律失常型和隐性型。

1.猝死　是冠心病严重病症，占冠心病死亡率的60%。当老年人感到乏力、嗜睡、懒惰、胸闷、呼吸困难应警惕猝死型冠心病。也有的人突然心脏停搏，而停搏之前冠心病症状可有可无。

2.心绞痛　可分为劳力型心绞痛和自发型心绞痛。劳力型心绞痛，就是在劳累后增加心肌耗氧量的情况下诱发，胸痛发作短暂，经休息或含硝酸甘油可迅速消失；自发型心绞痛，其特征是胸痛与心肌耗氧量增加无明显关系，且疼痛持续时间较长，程度较重，不易为硝酸甘油所缓解。

3.心肌梗死　又分急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。急性心肌梗死是冠心病恶化所引起的心肌急性坏死。也因冠状动脉粥样硬化斑块破裂或去血及血栓形成，造成冠状动脉急性完全闭塞所引起的系统缺血性症状。

4.心力衰竭　多在急性心肌梗死或严重心律失常时并发，亦可在长期冠心病的基础上，由其他原因如肺部感染、高热或输液不当等诱发。

5.心律失常　可表现为各种期前收缩、快速性心律失常、慢—快心率综合征（病态窦房结综合征）、传导阻滞等。临床上有部分病例只有心律失常，既无心绞痛，亦缺乏心电图、核素心肌显像等证据，此时诊断冠心病只是推测，在有条件的情况应做冠状动脉造影以明确诊断。

6.隐性冠心病　有冠状动脉硬化存在，但平时健康状况与正常人一样，又无任何症状，经尸检才知道是因患冠心病而死亡。所以，称隐性冠心病。这种冠心病容易发展成“猝死型冠心病”，应特别提高警惕，要进行早期确诊，早期治疗。