阴弱不能配阳之病

九、阴弱不能配阳之病

【原文】　五脏无偏胜，虚阳无补法，六腑有调候，弱阴有强理；心肝脾肺肾，各有所滋生，一脏或有余，四脏俱不足：此五脏无偏胜也。或浮或为散，是曰阳无根，益之欲令实，翻致不能禁：此虚阳无补法也。膀胱大小肠，三焦胆包络，俾之各有主，平秘永不危：此六腑有调候也。衰弱不能济，遂使阳无御，反而欲匹之，要以方术盛：此弱阴有强理也。《解精微论》曰：“心者，五脏之专精，目者其窍也。”又为肝之窍。肾生骨，骨之精为神水。故肝木不平，内挟心火，为势妄行，火炎不制，神水受伤，上为内障，此五脏病也。劳役过多，心不行事，相火代之。《五脏生成论》曰：“诸脉皆属于目。”相火者，心包络也，主百脉，上荣于目，火盛则百脉沸腾，上为内障，此虚阳病也。膀胱小肠三焦胆脉，俱循于目，其精气亦皆上注而为目之精，精之窠为眼，四腑一衰，则精气尽败，邪火乘之，上为内障，此六腑病也。神水黑珠，皆法于阴；白眼赤脉，皆法于阳。阴齐阳侔，故能为视；阴微不立，阳盛即淫。《阴阳应象大论》曰：“壮火食气”，“壮火散气”。上为内障，此弱阴病也……五脏之病，虚阳之病；六腑之病，弱阴之病，四者皆为阴弱不能配阳之故。噫！学者慎之。

【阐释】　此段论阴弱不能配阳之病。

开篇便提出了阴弱不能配阳的“五脏无偏胜”、“虚阳无补法”、“六腑有调候”、“弱阴有强理”四个方面。然后由此出发，进行阐释。

“五脏无偏盛”的理由是心肝脾肺肾是一个整体的系统，相生相克，五脏相关，如果一脏有余，则四脏俱不足，整体皆病。作者还引《素问·解精微论》具体论述：心为五脏之专精，目为其窍，而目同时又为肝之窍。肾生骨，目中神水为骨之精所生。若肝气盛，木生火，挟心火妄行，上炎于目，灼伤目中神水，煎迫为内障。所以作者认为的“五脏无偏盛”，实质指五脏是一个整体，发病则相传，不是单一因素为患，常为五脏间相互影响传变。

“虚阳无补法”的理由是阳气或浮或散，不守其根位，如果误为阳虚，欲以补益之法而充实虚阳，那么反而使浮火更盛，不能禁制。这种情况可见于劳役过多，耗伤心神。“君火以明，相火以位”，此时心君不行导引相火之事，不能为心包络相火向导，相火便不守其位。心包络主百脉，包括目中脉络，故相火盛则百脉沸腾，上炎目则发为内障。此相火便是虚阳，非指阳虚。实际上是指脏阴不足，心包络相火之气有余。气有余便是火。

“六腑有调候”是指膀胱、大肠、小肠、三焦、胆、心包络等六腑如果与其各自的主脏（肝、心、脾、肺、肾）相互平秘协调，则不为病。膀胱、小肠、三焦、胆四腑经络都上循于目，精气亦皆上注。四腑一衰，目中精气不足，邪火上乘，亦发为内障。

“弱阴有强理”是指脏腑衰弱，阴阳不能调济，阴不制阳，则阳无所御，为弱阴强阳之病。在目部，则神水黑珠属阴，白眼赤脉属阳，阴阳平秘相等平衡而能视。如果阴弱，阳有余、太过即为盛。

段末总结说，壮火上炎引起的内障就是弱阴病。虚阳上浮是五脏之病，病位在脏故五脏之病与虚阳之病同属一类；弱阴不能制火为六腑之病，病位在腑故六腑之病与弱阳之病同属一类。阴弱不能配阳之病，实际包括脏阴不足、阴虚火炎的虚火与脏气有余的实火。

需要说明的是，作者六腑中无有胃，又将心包络作为腑，其原因是将胃与脾合论，而心包络相火与心君火相对，故在此处作为腑论之。