七、热积必溃之病
【原文】 积者，重叠不解之貌。热为阳，阳平为常，阳淫为邪。邪行则病易见，易见则易治，此则前篇淫热之病也。但邪深则不行，不行则伏，因伏而又伏，故日渐月聚，势不得不为积也。积已久，久积必溃，溃则难治。难治者，非不治也。为邪积久，久则必溃，溃犹败也。其病隐涩不自在，稍觉眊矂，视物微昏，内眦开窍如针，目按之则沁沁脓出。有两目俱病者，有一目独病者。目属肝，内眦属膀胱，此盖二经积邪之所致也。故曰热积必溃之病，又曰漏睛眼者是也……
【阐释】 此段论热极必溃之病。虽然作者述其所论热极必溃之病是指漏睛，但综观全篇，本段所论热极必溃的病因病机学说，不仅适宜于眼科病证，同时对许多热性的肺痈、胃脘痈、肠痈、皮肤疮疡、疔疽、妇科带下等内、外、妇科疾病也有着重要的认识意义与治疗指导意义。作者认为，“积”即是重叠不解之貌。又热属阳，阳平为常，阳热太过太盛则为热邪。人体内有热邪，如果热邪畅行无阻，则容易立即发病，外在的症状迅速而明显易见，容易早期发现则容易及时治疗，此即是“淫热反克之病”所论。如果热邪深重，阻滞不行，伏于体内，日积月累，形成热积，积久则溃，症状才明显表现出来。但热积外溃之时，溃犹败也，已为难治。“热极必溃”在眼科最常见于漏睛一证，其临床表现是：“隐涩不自在，稍觉眊矂，视物微昏，内眦开窍如针，目按之则沁沁脓出。有两目俱病者，有一目独病者”。由于目属肝，漏睛发生的部位---内眦属膀胱，因此漏睛证为足厥阴肝经、足太阳膀胱经热邪积溃所致。从本段所论，可以看到作者十分重视疏通一法，不仅重视气血的流通，还重视在感受邪气后邪气的流通。气血流通的重要性毋庸置疑，邪气流通也有利于邪气的疏散，若邪不流通，积而内伏，则病邪深重。故知，人体以流通为顺，流通为“生机”，不通则成“死机”。在眼科方药治法中，这种贵于疏通的思想处处可见，活血、行气、疏散、开通玄府等法成为眼科方药治法最主要的特点。
如前所论，热极必溃的原理不仅适宜于眼科漏睛一证，也适用于其他内、外、妇科的许多病证。如肺痈溃脓期，不仅使用清热解毒法，亦同时运用活血疏散排脓法，以促进伏积而溃的热邪消散；又如治疗肠痈的《金匮》大黄牡丹汤，方中在使用大黄、芒硝泄热的同时，亦使用牡丹皮、桃仁、冬瓜仁以活血排脓，促进邪气的疏散流通。所以在大多数“热极必溃”的病证治疗中，清泄热邪辅以疏散开导，促进邪气流通的治法，具有十分重要的意义。[1]
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
