病理生理学的研究和学习方法

第二节　病理生理学的研究和学习方法

病理生理学既是一门基础理论学科，又是一门实验学科，其主要的研究方法是动物实验、临床研究和流行病学研究。

一、病理生理学的主要研究方法

（一）动物实验

动物实验是病理生理学最主要的研究方法。有关疾病的许多实验可能危害人类健康，不能随意在人体上进行，因此需要在动物身上复制人类疾病的模型，或是观察实验动物的某些自发性疾病，人为地控制各种条件，深入地探索疾病发生和发展的原因、机制和规律，并且对动物的疾病进行实验治疗。动物实验可以突破人体研究的限制，对疾病过程中的功能、代谢及形态变化进行更深入细致的观察。动物实验的结果可以作为临床医学的重要借鉴和参考。但人与动物有本质上的区别，因此，不能将动物实验的结果不加分析地直接应用于临床患者。

（二）临床研究

在不损害患者健康的前提下，对患者进行周密细致的临床观察以及必要的临床实验，是病理生理学研究的一个重要方面。深入研究患病机体功能、代谢的动态变化及探讨其变化的机制，为揭示疾病的本质提供最直观的结果。近年来兴起的循证医学是指临床医生对患者的任何医疗决策都不仅仅依靠临床经验，而且需要建立在充分科学证据的基础之上。循证医学（evidence based medicine，EBM）是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。

循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治患者。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础之上。

（三）流行病学研究

为了探索疾病的原因和机制，还需要进行一定的流行病学研究。流行病学的主要研究内容就是通过系统收集和分析人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素等资料，找出疾病发生的规律，提出防治疾病和促进健康的策略和措施，并不断地评估和改进预防措施。因此，调查研究是流行病学工作的基础，一般采用观察法，包括描述性研究和分析性研究；其次应用较多的是实验法，包括临床实验和人群现场实验。从宏观和微观探讨疾病发生的原因和条件，疾病发生、发展的规律和趋势，为疾病的预防、控制和治疗提供依据，流行病学研究和分子流行病学研究已经成为疾病研究中的重要方法和手段。

二、如何学好病理生理学

应从以下四个方面掌握病理生理学的要点。

（一）概念理解清楚

在理解的基础上，掌握病理生理学专业术语的基本概念，如什么是缺氧，缺氧和呼吸衰竭有什么区别和联系等。

（二）对病因进行分类

引起某一病理过程的原因很多，难以记忆，分类后有条理，也便于记忆。如引起代谢性酸中毒的原因很多，分为产酸增加、排酸减少和细胞内外离子交换三类就容易记忆。

（三）机制是重点

机体的功能、代谢变化及其发病机制是学习的重点。如煤气中毒的机制是什么，为什么煤气中毒患者皮肤黏膜会出现樱桃红色，心力衰竭的发病机制是什么等。

（四）治疗原则

疾病的治疗将在临床课程中学习，学习病理生理学要求学生在充分掌握发病机制的基础上了解治疗的病理生理学原理。例如，由于各种原因引起休克的发病机制中都存在有效循环血量不足，因此充分补充血容量是治疗休克的首要措施，也是应用血管活性药物的基础。

在学习病理生理学的过程中，要能灵活运用所学的知识，分清主次，进行综合分析。人体是复杂的整体，在疾病过程中不但有各种组织细胞的改变，还有多个系统的动员及相互作用，患者是一个活的机体，疾病是一个动态的过程，因此，临床上要结合患者的具体情况来分析。