支气管哮喘的手纹特征

第二节　支气管哮喘的手纹特征

支气管哮喘是常见的变态反应性疾病。发作时由于小支气管痉挛、水肿导致管腔狭窄，病人出现阵发性带有哮喘音的呼吸困难。任何年龄都可发病，但大约1/3的病人发病年龄在10岁以下，男性稍多于女性。

一、病　因

支气管哮喘是人体对某些物质的一种变态反应。引起变态反应的物质称变应原。变应原主要有含蛋白质的食物如鸡、鸭、鱼虾、牛奶、鸡蛋，植物的花粉、动物的羽毛、毛皮、香料以及化学药品如青霉素、阿司匹林等，也可能是来源于呼吸道感染的细菌、细菌的代谢产物及肠道的寄生虫等。一般人接触变应原后并不发病，但具有变态反应体质的人接触后，经过一段时间，体内产生抗变应原的抗体，这种抗体吸附于机体细胞表面，当机体再次与相应的变应原接触时，细胞表面的抗体与外来变应原发生免疫反应，使细胞释出组织胺等物质，引起支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多，导致哮喘的发生。

二、病　理

病理改变主要是支气管黏膜水肿、支气管痉挛、支气管管腔内黏液性分泌物增多，支气管黏膜内有嗜酸性粒细胞浸润，支气管平滑肌早期有痉挛，晚期支气管壁增厚。正常情况下，支气管腔随呼吸而变化，吸气时小支气管舒张，呼气时小支气管收缩。当哮喘发作时，由于支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、分泌物增多，导致管腔狭窄，呼气时狭窄更为明显，造成呼气困难，肺泡内过度充气以致形成肺气肿。早期肺气肿只出现在哮喘发作时，是一过性的，逐步成为持久性。由于心脏右心室负荷加重，可以引发慢性肺源性心脏病。

三、临床表现

支气管哮喘发作之前常有鼻痒、咽痒、喷嚏、干咳、全身不适等前驱症状，随后感觉胸部胀满，呼吸困难，呼气时明显带有哮鸣音，严重者唇指紫绀、额头冷汗，精神烦躁呈端坐位，痛苦异常。哮喘的发作通常很突然，持续时间不确定，可以几分钟，也可以几小时或几天，发作停止则开始咳嗽，先咳出少量黏稠的痰液，而后逐渐变成稀薄的痰液，发作完全停止后，症状消退，病人即能行动自如。哮喘发作持续超过24小时至数日不停者称“哮喘持续状态”，可引起高度劳累和呼吸功能衰竭，心力衰竭，严重时导致死亡。病人发作时多取坐位，表现为极度呼气性呼吸困难，发绀，呼气时颈静脉怒张，听诊呼吸音减弱，呼气音延长，出现干性罗音，合并感染时可听到湿性罗音。X线摄片检查可见两肺透光度增加，呈过度充气状态。

四、手纹特征

主要表现为远侧横曲线末段呈羽毛状或分叉，远侧横曲线也可被细线干扰。大鱼际曲线出现十字纹或星纹，无名指线受到横向干扰线的干扰呈现“丰”字形。远侧横曲线和近侧横曲线变得浅细。小鱼际丘色泽苍白、质地松软、表明纹理杂乱。小鱼际斜线呈串珠样改变。手指纹形以尺箕形纹和弓形纹为主，掌部atd角、a-b嵴线数有增大的趋势，掌主线横向指数有减小的倾向（图7-2）。

图7-2　支气管哮喘手纹特征