呼吸内科专科治疗护理常规

二、呼吸内科专科治疗护理常规

（一）胸腔闭式引流护理常规

1、术后协助患者取半卧位。

2、引流瓶的位置应置于胸腔引流出口平面下60～100cm处。引流管长度应适宜，太短影响引流，过长易扭曲且增大死腔，影响通气，任何情况下引流瓶都不能高于患者胸腔引流出口水平。

3、维持引流通畅。避免引流管受压、折曲、滑脱及阻塞。观察有无气体排出和长管中的水柱波动。定期挤压引流管，鼓励患者咳嗽、深呼吸及变换体位。

4、维持引流系统密闭。水封瓶的长管应置于液面下3～4cm，引流管周围要用油纱布包裹严密。搬动患者或更换水封瓶时应先双重夹闭引流管防止空气进入。如水封瓶损坏或引流管连接处脱落，应立即双重夹闭引流管，另接一水封瓶，连接好引流管，然后开放引流。

5、观察记录胸腔引流液的颜色、性质和量。

6、预防感染。更换引流瓶时严格执行无菌操作，保持引流口处敷料清洁干燥，一旦敷料潮湿污染立即更换。

7、患者下床活动时，需防止引流管移位脱出，嘱患者切勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流入胸腔。

8、拔管。胸腔引流管安置48小时后，如24小时内引流液少于50ml，脓液少于10 ml，无气体排出，患者无呼吸困难，经胸片证实肺完全复张，即可拔管。拔管后卧床休息2-4小时，观察患者有无呼吸困难、气胸或皮下气肿，检查引流口的封闭情况，拔管后第2天应更换敷料，保持敷料干燥。

（二）电子支气管镜检查术护理常规

术前护理

1、向患者说明检查的目的、过程，以解除其顾虑，同时主治医生也会告知患者检查的相关情况，并签署知情同意书，以求配合。

2、术前检查及准备。术前做乙型肝炎表面抗原、血小板及出凝血时间检查，心电图检查。有高血压病史者晨起口服降压药。

3、术前4～6小时禁食禁水，防止手术时呕吐。

4、携带病历、胸片，取下活动义齿，贵重物品由护士妥为保管。

5、术前半小时按医嘱给予苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌肉注射，达到减少分泌及镇静作用。同时用2%利多卡因咽喉部喷雾麻醉。

6、病情允许者术前1天洗澡，换清洁衣服。个别需要全身麻醉的患者，应在术前做全麻准备。

术中护理

1、患者取仰卧位，密切监测血氧饱和度。

2、密切观察生命体征的变化，必要时吸氧，监测血压，做好静脉输液及吸引器等急救准备。

3、将取出的标本放入标本瓶内，贴好标签，及时送检。

4、做好器械的清洗、消毒及保管工作。

术后护理

1、术后2小时内禁食，以免咽侯部麻醉未消退，食物误入气管。2小时后可试喝水，若仍有呛咳，宜等半小时后再行试喝水，直到无呛咳发生方可进温凉、无刺激的流质或半流质饮食。

2、术后1小时内减少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，严禁吸烟。可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛、声嘶等，休息后可逐渐缓解。

3、如用全身麻醉，回病室后，需按全麻术后护理。

4、如有咯血及时报告医生，可给适量镇静、止血剂。预防呼吸道感染。

电子支气管镜检查术后出现并发症的护理

1、喉头水肿：如术后患者出现呼吸困难逐渐加剧、喘鸣、发音不清等应立即报告医生，密切观察病情以便及时处理，必要时行气管切开术。

2、气管、支气管壁的损伤或破裂：术后应严密观察患者有无咯血丝或发生纵膈气肿及气胸等情况，如有发生，即给予氧气吸入，并报告医生，准备人工气胸箱，协助医生做胸腔抽气。

3、继发感染：少数病例在支气管镜检查术后，有可能因继发感染而发热，故检查后应注意体温的改变，如有发热，及时报告医生，予以处理。

（三）胸腔穿刺术护理常规

术前护理

1、向患者说明检查的目的、过程，减轻或消除其恐惧心理。主治医师告知患者检查相关事宜，并签署知情同意书，以取得合作。

2、术前检查：血小板及出凝血功能检查、心电图、胸片检查，必要时B超定位。

3、穿刺时备好氧气、抢救药品和物品。

术中护理

1、协助患者摆放体位，患者反向坐位，双臂交叉于椅背上，暴露穿刺部位。

2、操作过程中密切观察患者病情变化，避免咳嗽、深呼吸，如出现面色苍白、头晕、心悸、出汗、恶心、胸部疼痛、呼吸困难等表现，应立即停止操作，报告医生，协助患者平卧，遵医嘱吸氧及对症处理。

3、抽液或抽气不可过快，量不宜过多。以诊断为目的者，抽液50～200ml；以减压为目的者，第一次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml。

4、术中固定好穿刺针，防止针头划破肺脏；及时夹闭橡皮管，防止空气进入胸腔。

5、严格执行无菌技术操作原则，避免胸腔感染。

术后护理

1、术后协助患者卧床休息30分钟，注意保持穿刺部位敷料的清洁干燥。

2、密切观察患者生命体征及病情变化，注意有无胸痛、胸闷、气促等症状，一旦出现上述症状，提示有气胸发生，应立即报告医生，配合处理。

3、记录抽出液体的颜色、性质、量等，及时送检标本。