职业病的发病特点及诊断原则

三、职业病的发病特点及诊断原则

（一）职业病的发病特点

职业病的发病具有五个特点：

1．病因明确，即职业性有害因素，在控制或消除相应的职业性有害因素后，发病可减少或消除。

2．病因大多数可被检测和识别，且存在接触水平（或剂量）－反应（效应）关系。

3．发病具有聚集性（cluster），接触同样职业性有害因素的劳动者中，常有一定的发病率，很少只出现个别患者。

4．如能早期发现并及时合理处理，易恢复，预后较好。

5．大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差。但从病因学上来看，职业病是完全可以预防的，关键在于抓好一级和二级预防。

（二）职业病的诊断原则

职业病诊断是一项政策性和科学性很强的工作，与一般临床疾病的诊断有很大区别，正确的诊断关系到职工的健康和切身利益，以及国家劳动保护政策的贯彻执行。因此，必须根据国家颁布的职业病诊断标准及有关规定，由具有职业病诊断权的职业病防治机构或职业病诊断组集体讨论后才能做出诊断。其诊断应综合以下几方面的资料：

1．职业史　职业接触史是职业病诊断的首要条件，应详细了解职业史。职业史询问的主要内容包括：工种和工龄，接触有害因素的种类和相关情况，症状出现的时间顺序，同工种其他劳动者的发病情况。

2．现场劳动卫生学调查　为支持诊断寻求佐证。现场了解生产环境中存在哪些职业性有害因素及其污染的特点，查阅历年来环境监测的档案资料。必要时需进行现场模拟采样。

3．临床表现　根据患者的症状和体征，分析判断是否与接触的有害因素引起的毒作用相符，特别要了解症状发生与接触有害因素之间的时序关系。

4．实验室检查　对职业病的诊断具有重要意义。检查的内容主要有两方面的指标：反映毒物接触的指标，称为接触性生物标志，包括测定生物材料中的毒物及其代谢产物，如尿铅、血铅、血苯、尿酚等；反映接触毒物后的机体效应指标，称为效应性生物标志，如有机磷农药中毒时血中胆碱酯酶的活性变化。

诊断时要注意与可能出现相同症状和体征的非职业性疾病进行鉴别。

职业病确诊后，要出具诊断证明书，并认真贯彻执行1989年卫生部、劳动人事部、财政部及全国总工会颁发的《职业病报告办法》，做好逐级上报工作。