第一节 患者约束技术
【适用范围】
自伤、可能伤及他人、躁动不安的患者以及过度活动、不配合治疗的患儿。
【目的】
1.对自伤、可能伤及他人的患者，限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。
2.对躁动不安的患者约束其失控的肢体活动，以防意外损伤。
3.防止患儿过度活动，以利于顺利进行诊疗操作或者防止损伤肢体。
【操作重点强调】
1.与患者家属有效沟通。
2.约束带松紧适宜，定时检查被约束局部的皮肤。
3.准确记录并交班。
【操作前准备】
1.用物：治疗车，选择合适的约束带，见图39-1。
图39-1 约束带
2.护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3.患者：取舒适卧位。
4.环境：床边护栏安置，去除患者能拿到且易造成伤害的物品。
【操作流程】
【操作步骤】
1.确认有效医嘱。
2.向患者及家属解释约束的目的、必要性和安全性，取得配合，评估患者病情，意识状态，肢体活动度，约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
3.根据需要准备用物，携用物至患者床旁，核对床号、姓名。
4.告知患者配合方法，协助取合适体位，根据患者的情况选择约束部位，腕、踝关节、肩部或全身。
（1）肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或者踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物。见图39-2。
（a）
（b）
（c）
图39-2 肢体约束法
（2）肩部约束法：暴露患者双肩；在患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。
（4）膝部约束法：可用大单固定，将大单斜折成30cm宽的长条，横放在两膝下，拉着宽带的两端向内侧压盖在膝上，并穿过膝下的横带，拉向外侧使之压住膝部，将两端系于床缘；用专用的膝部约束带时，两膝、腘窝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头系带各固定一侧膝关节，然后将宽带系于床缘，为患者盖好被，整理床单位及用物。
5.告知患者及家属有关注意事项。
6.洗手，作好记录。
【操作观察要点】
1.实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。
2.密切观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、肢体末梢循环状况。
3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2h松解约束带一次并活动肢体，协助患者翻身。
4.准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
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