纽曼系统模式在护理实践中的应用

5.4.3　纽曼系统模式在护理实践中的应用

纽曼系统模式包含许多抽象的概念，因涵盖范围广而被广泛应用于临床护理工作等多个方面。纽曼认为，护理人员可以应用三个阶段的护理程序来达到控制压力源或增强人体各种防御系统功能的目的。这三个阶段分别是:护理诊断、护理目标及护理结果。

(1)护理诊断护理人员首先对个体的基本结构、各防御线的特征以及个体内、个体外、人际间现存的和潜在的压力源进行评估。再收集并分析个体在生理、心理、社会文化、精神与发展等各个方面对压力源的反应及其相互作用的资料。最后就其中存在的健康问题作出护理诊断，并排出优先顺序。此阶段相当于一般护理程序的评估及诊断阶段。

(2)护理目标在护理诊断的基础上，护理人员以保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为护理原则，护患双方共同制定护理目标及护理干预措施并设计预期要达到的护理结果。将三级预防护理原则贯穿其中，利用一级预防、二级预防、三级预防中的一个或多个作为护理干预措施来规划和组织护理活动。

(3)护理结果是护理人员对干预效果进行评价并验证干预有效性的过程。评价内容包括个体内、外及人际间压力源的变化，压力源本质及优先顺序的改变，机体防御功能是否有所增强，压力反应症状缓解的程度等。根据评价和验证的结果进一步修订和调整护理计划和护理措施。

重点回顾

纽曼系统模式将人看成一个开放的、稳定的系统，它与周围环境相互影响并维持动态平衡。当环境中的压力源过大，超过了机体的防御能力，系统的稳定性受到破坏，这时就需要通过护理的三级预防措施帮助患者维持或重获健康。

本章小结

自19世纪以来，“护理学的本质是什么”一直是护理学界广为关注和探讨的哲学问题，护理学家们在护理实践中通过评估护理对象和他们所处的环境，发现问题并提炼解决这些问题的方法，就形成了护理理论。一系列护理理论的诞生充分反映了护理学家们对护理学科学本质的理解和诠释。学习护理理论，理解护理学的科学本质，学会运用护理理论解释护理的现象和问题，进而发展、完善护理学的理论体系是培养和完善自身科学素养的重要环节。

思考与练习

一、填空题

1.奥瑞姆自理理论由　　　学说、　　　学说和护理系统学说三部分组成。

2.自理能力指人进行　　　的能力。

3.罗伊适应模式中效应器包括　　　、　　　、角色功能和四个适应层面。

二、单项选择题

1.吸氧与饮水的需要属于奥瑞姆自理需要中的(　　)。

A.一般性的自理需要　　　　　　　　　　B.成长发展的自理需要

C.健康不佳时的自理需要　　　　　　　　D.特殊的自理需要

2.根据罗伊适应模式，一糖尿病患者的家族遗传史属于(　　)。

A.主要刺激　　　　　　　　　　　　　　B.相关刺激

C.固有刺激　　　　　　　　　　　　　　D.外在刺激

3.根据纽曼系统模式，与同事间发生矛盾属于(　　)压力源。

A.内在的　　　　　　　　　　　　　　　B.人际关系间的

C.社会性的　　　　　　　　　　　　　　D.心理性的

4.奥瑞姆认为，护理患者时采用何种护理系统取决于(　　)。

A.患者的自理能力　　　　　　　　　　　B.患者的自理需求

C.家属要求　　　　　　　　　　　　　　D.护士的编制

三、多项选择题

1.奥瑞姆自理理论中的完全补偿护理系统适用于(　　)。

A.术后康复期的患者　　　　　　　　　　B.昏迷患者

C.全麻术后未清醒的患者　　　　　　　　D.精神病患者

E.中风患者

2.纽曼认为护理的服务对象可以是(　　)。

A.人　　　　　　　　　　　　　　　　　B.家庭

C.社区　　　　　　　　　　　　　　　　D.群体

E.患者

四、简答题

1.简述奥瑞姆自理理论的内容。

2.简述罗伊适应模式对护理学四个基本概念的阐述。

五、案例分析题

1.患者张某，男，35岁，以“急性心肌梗死”入院。患者主诉心前区持续疼痛，向左肩放射，伴恶心、呕吐。入院后，给予一级护理，低盐饮食，并嘱患者绝对卧床休息。由于行动受到限制，同时对疾病的治疗和预后担忧，患者情绪焦虑、烦躁。①促使患者出现无效反应的主要刺激、相关刺激和固有刺激分别有哪些?②护理人员应如何应用罗伊适应模式对患者进行护理?

2.孕妇王某，24岁，孕38周，体检一切正常，但对即将到来的生产表现出明显的焦虑和紧张。担心疼痛、担心宝宝难产、担心缺乏母乳喂养的知识及技巧。①王某存在哪些自理缺陷?②护理人员应选择哪种护理系统来帮助产妇?

(陈静)