全科医学科学研究的组织管理

三、全科医学科学研究的组织管理

全科医学科学研究常常需要“大样本”，数据的收集整理需要统一、规范。这就需要多个社区参与，且参与的医师要具有一定的科学研究素养。我国全科医学发展水平参差不齐，具有科学研究意识和经验的高水平、高素质的全科医师更是极其匮乏。社区卫生服务诊所的条件、覆盖人群情况千差万别，这些因素对进行全科医学研究是极为不利的。如果对全科医学科学研究进行有效的组织管理，可以将这些不利因素减少到最少。

（一）成立区域科研管理机构

在比较大的区域内，如直辖市的区、县，成立由政府资助的非营利性的科研管理机构。该机构主要由具有社区科研经验的全科医师及流行病学专家组成。该机构主要负责以下方面。

（1）制定该区域全科医学科学研究指导计划：该计划能够结合区域内具体情况，满足当地社区卫生服务需求。

（2）指导区域内全科医师自主的科研计划：全科医师在具体实践中可能发现很多具体问题，但对这些问题进行研究，全科医师常常在科学研究方法的选择、方案的设计、结果的分析整理以及对结果进行解释等方面缺乏经验。该机构可以帮助这些有科学研究兴趣的全科医师在以上这些方面进行指导，避免得出错误的结论，提高全科医师的科学研究水平。

（3）协调、安排区域内或区域间科学研究合作：一个社区的人口不能代表整个人群的情况。全科医学科学研究常需要多社区共同参与，覆盖的人口才比较全面，得出的结论才比较可靠。在更大型的科研项目中甚至需要区域间科研合作，国外许多著名的科学研究项目，如HOPE试验，就是多国科研协作的结果，这需要科学研究机构进行组织协调。

（二）加强全科医学科学研究的培训

对具有一定科学研究知识基础，对全科医学科学研究有兴趣的全科医师进行有关全科医学科学研究原理、方法等方面的培训。对培训合格的医师可以在其职业发展上进行鼓励，但不要急功近利，把科学研究作为所有全科医师职业发展的必要条件。

（三）制定全科医学社区科学研究基地的标准

这包括“软”、“硬”件两方面的条件：“软件”指具有资质的科研人员，如科学研究培训合格的全科医师或社区流行病学人员。“软件”还包括良好的病例登记、记录制度和资料，良好的医患关系，诊所内良好的合作氛围等。“硬件”指诊所的办公条件，如计算机等，以及诊所覆盖的人群多少等。对合格的科学研究基地在进行具体科学研究项目时，应从科学研究经费中予以奖励。

我国虽然人口众多，具有进行临床科学研究的天然优势，但长期以来，绝大部分的临床科学研究均是在医院的基础上进行的，覆盖人口不具有代表性，得出的结论难以得到国际认可。全科医学科学研究的组织管理不仅可以促进全科医学科学研究的发展，对其他学科的临床科学研究，特别是临床流行病学的研究也有很大的促进作用。训练有素的全科医师可以帮助其他专科医师获得所需要的临床科学研究项目的第一手资料，并保证资料的可靠性和稳定性，促进我国大型临床科研项目的开展，提高我国整体医疗水平。

（潘志刚）