本科生全科医学教育

一、本科生全科医学教育

在英国，多数医学院校安排医学生在第3学年开始接触全科医学，也有些学校安排在第1学年。医学生每周花半天时间在全科医学教师的社区诊所学习交流技巧，获得一些有关初级保健的知识，包括疾病对患者及其家庭的影响、预防医学在全科医学中的作用、熟悉社区普通自限性疾病的管理等。教学方法主要有以下4种。

（1）旁观全科医学教师接诊并跟随老师进行家庭访问。

（2）教师在旁观察并指导医学生接诊。

（3）学生单独接诊患者，然后向教师汇报。

（4）与初级保健团队的其他成员，如社区护士、诊所护士、接待员、诊所经理等一道工作，了解他们的工作程序以便互相配合。

在第4学年，医学生开始学习研究技巧。他们可以选择自己感兴趣的方面，在教师的指导下进一步深入学习和研究。如果他们对全科医学有兴趣，他们可以选择一个全科医学相关的题目，在全科医学教师以及研究评估团队的其他成员的监督指导下，自行设计并完成研究学习方案。

到第5学年，医学生将连续3周在全科医学教师工作的诊所进一步深入学习交流技巧，如何从患者的角度考虑问题，包括与患者协商治疗计划等。继续与初级保健团队其他成员一道工作，熟悉各自的作用，并了解初级医疗保健、二级医疗保健、三级医疗保健以及其他医疗资源如何分工合作为患者提供医疗保健服务。同时他们还将学习全科医师常常要面对的有关患者转诊、入院、出院的原则等方面的知识。

根据有关规定，社区实习带教是一对一进行的，只有地区小组讨论会例外。在他们完成3周的社区学习之后，该地区负责全科医学教学的导师将召集该地区所有医学生进行一次小组讨论会，在更广的范围内学习有关全科医学的知识。一个带教教师可以自己单独或在其他全科医学老师的配合帮助下，组织进行小组讨论会。

在医学生5年的学习过程中，交流技巧贯穿始终。但在全科医学学习过程中对此更加强调。全科医学课程的时间表，大学之间各不相同，但在内容上没有显著区别。

需要说明的是，这里提到的全科医学教师（GP-teacher）与下文将要提到的全科医学教员（GPs’trainer）有相同之处亦有区别。两者的共同点是他们都必须至少获得RCGP会员资格，即MRCGP或FRCGP。另外，他们对全科教学培训感兴趣，自主申请参加有关教学方法等的教师培训课程，通过教学评估获得带教资格。区别在于前者（teacher）参加的教师培训课程相对简单，只能带教本科生。对后者（trainer）的要求较严格，课程内容更丰富，获得资格难度更大，主要承担全科医学职业培训项目（Vocational Training Scheme，V TS）的带教工作。根据规定，社区实习带教是一对一进行的。一个trainer同时可以带教一个学员（trainee）、一个本科生，但不可以同时带教2个学员或2个本科生。

尽管世界各国对本科生的全科医学教育在内容和时间安排上不尽相同，但总体原则与英国相似，就是以实践为主，让医学生接触和了解全科医学，为以后选择医师职业生涯打好基础。